近日，随着国家卫生健康委主任雷海潮公开“推介”体重门诊，医学减重火了一把。根据监测数据，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%，这意味着超过一半成年人超重。
今年，国家有关部门将持续推进“体重管理年”行动，引导医疗卫生机构设立体重门诊。近期，不少医院积极开设体重管理、减重多学科联合等门诊。这些门诊是如何帮人减重的？
“越减越肥”的年轻人
“我从二十来岁开始减肥，当时120多斤。针灸、埋线、饿、运动，什么都试过，总是当时有效，维持半年就反弹，越减越胖，减了十多年，现在170斤了，响应国家号召，来医院减肥了。”
3月12日下午，李梅在好友陪伴下前往北京朝阳医院体重门诊，聊起这段适得其反的减肥经历，两个人都乐了起来。
“减肥是长期的，不改善生活方式还是会反弹。”朝阳医院内分泌科副主任医师苗莉跟李梅说，肥胖比糖尿病更慢性，一旦不注意就会越来越胖，跟气球一样越弹越高。“一定要少吃。我会给你饮食食谱，你也需要挂营养科，调整饮食，比如火锅一年只能吃一两回。”
北京朝阳医院体重门诊，苗莉正在为患者计算饮食参考热量。
李梅说，自己想打司鲁格美肽，又有点担忧副作用，譬如负面情绪问题。苗莉给她开了次日空腹检查的处方，告诉她的确可能有不高兴的情况，要学会转移注意力，不要将食物作为快乐来源，可以去做瑜伽、逛公园或者旅游。
这天下午，有15个患者挂了苗莉的体重门诊，年龄小的17岁，年龄大的60来岁。除此之外，常规门诊中一些糖尿病患者，也合并有肥胖问题。
如李梅这样“越减越肥”的年轻人不少。17岁的王刚身高175厘米，240多斤，与身材标准的母亲站在一起，整个人显得分外敦实。“减过，反弹，越来越胖。”他说。
今年35岁的刘娜将体重反弹归因于工作调动。她身高173厘米，体重215斤，两年前减到190来斤，后来换了份清闲的工作，体重又涨了回去，不久前，刘娜查出了胰岛素抵抗。
体重门诊来了！如何帮人减重？
制定包括饮食、作息、运动在内的体重管理方案
25岁的小王体重300斤，BMI指数接近50，属于重度肥胖，严重超出健康范围。小王来到刚开诊的北京协和医院体重管理联合门诊就医，这个门诊由临床营养科、内分泌科和中医科医生共同出诊。会诊中，不同学科的专家们细致分析了小王的情况，给她提供了一套包括饮食、作息、运动在内的全面的体重管理方案。
体质指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的标准。
BMI=体重（公斤）/身高（米）²
我国健康成年人的BMI正常范围在18.5~24之间。
BMI在24~28之间被定义为超重。
达到或超过28就是肥胖。其中，又根据BMI分为轻度肥胖、中度肥胖、重度肥胖以及极重度肥胖。
专家介绍，健康减重需要有一个过渡性的生活方式。“人长期处于肥胖状态，体内代谢的管理等会希望保持在肥胖状态，一旦打破平衡，会反弹回去，所以需要用长期的健康生活方式管理。饮食、运动、心理、睡眠这几个环节都统一协调后，才能长期维持。”
针对不同人群提供诊疗方案，治疗后终身随访
在厦门大学附属第一医院体重管理门诊，前来就诊的张女士今年41岁，身高不到一米七，体重却达到了200斤。
今年1月开诊的厦门大学附属第一医院体重管理门诊、体重管理多学科联合门诊，结合基因检测、体成分分析等技术，针对不同人群提供诊疗方案。专家介绍，“治疗后终身随访，指导病人平时的饮食、运动、药物干预等。”
定制膳食方案和运动康复指导，超重人群需要做筛查
上海的复旦大学附属华山医院也联合了多学科专家，成立了医学体重管理中心，为患者制定个性化诊疗方案。例如针对BMI指数为24~28的超重人群，可通过定制膳食方案和运动康复指导进行干预。
专家表示，BMI指数大于28~32.5的状态，要寻求医学的帮助。“我们要做筛查，看患者是不是伴有血糖、血脂、尿酸的异常，针对病变来用药。”
儿童青少年中的超重肥胖者也适用于体重门诊
在湖南省儿童医院体重管理中心减重门诊，营养师对来复诊的洋洋设定新一期的健康食谱。这份个性化定制的食谱每天有12种以上食物，一天4餐，每餐都精确到克。
严格按照食谱执行一个月后，家长看到了孩子的变化。“明显看到他的肚子小了，体重降了7斤到8斤左右。”医生介绍，儿童肥胖还是多种疾病的导火索，严重者将影响孩子的正常生长发育。
减肥药不是万能药
在门诊，有多名患者表达了想打减肥针的意愿，减肥药似乎被寄予厚望。
根据国家卫生健康委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，目前有5种药物获得国家药品监督管理局批准、用于成年原发性肥胖症患者减重治疗，包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。
苗莉介绍，近年来新的减肥药物与适应证的获批，增加了医学减重手段，也是很多市民前来就诊的原因之一。
不过，减肥药虽有效，也并不是万能药。
一方面，任何药物都伴随副作用的可能性。有一位父亲告知，其女儿体重超过200斤，去年打过一次最小剂量的司美格鲁肽，后半夜突然特别难受，去了急诊，之后再不敢打。还有市民表示，打针后出现了恶心、呕吐、抑郁情绪的副作用。当出现这些情况，就需要评估风险与获益，调整治疗方案。
另一方面，药物能短期见效，不等同于长期维持。有市民称，自己在用药期间迅速减掉了十多斤，停药后又反弹到了原来的体重。
“还是要改善生活方式，如果停药后依旧摄入那么多热量，经常熬夜，不运动，很快就会反弹。”苗莉对一位患者说，用药就像提供了一个时间窗口，在此期间，患者要养成新的生活习惯，才能维持减肥效果。
体重门诊能提供专业的体重管理服务，但患者并不能就此一劳永逸。雷海潮也强调，要注重防治结合，个人应成为自己健康的第一责任人，重视体重管理，从小事做起，养成良好的生活习惯。
（注：文中患者均为化名）
综合自知道News、央视一套
来源： 北京发布
