手术室术前术后随访记录
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病区床号姓名住院号性别年龄拟行手术术前评估内容：1、意识：□清醒、□模糊、□嗜睡、□昏迷
2、生命体征：体温脉搏次/分呼吸次/分，血压/ mmHg
3、手术史：□无/□有；过敏史：□无/□有
4、既往史：□高血压□糖尿病□心脏病
5、患者情绪：□稳定□紧张□焦虑□忧郁
6、皮肤：□完整□伤口□皮肤病□压疮：备注：
7、活动度：□自如□卧床□受限
8、其他：活动性假牙：□无/□有颗，金属植入物：□无传染病：□无/有
告知项目：□1、手术室环境和家属等候区介绍□2、入手术室的个人准备要求□3、手术中的体位和相关配合要求□4、缓解紧张情绪的方法
术后三天病情评估内容：1、意识：□清醒□模糊□嗜睡□昏迷
2、生命体征：体温脉搏次/分,呼吸次/分，血压/ mmHg
3、情绪：□稳定□紧张□焦虑□忧
4、引流：□无/□有；
5、伤口疼痛程度：□无痛□轻度□中度□重度
6、睡眠质量：□良好□一般□差
7、自理能力：□自理□部分依赖□全部依赖
8、其他：□呕吐□腹胀□备注：
征求患者和家属对手术室的满意度：
1、术前访视护士的态度和访视告知内容满意一般不满意
2、对手术室护士态度和工作效果满意一般不满意
日期病人或家属（关系）签名随访护士
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