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健康评估填空题

泰然健康网
2025-05-20 10:43

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1、健康评估一、填空题：1. 健康评估的内容包含：健康评估的方法、常见病症评估、身体评估、心理社会评估、心电图检查、影像学检查、实验室检查、护理文件书写。2. 健康评估最常用和最根本的方法是：会谈、身体评估。3. 影像学检查包含：放射检查、超声检查、核医学检查。4. 身体评估的方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。5. 触诊的方法：浅部触诊法、深部触诊法。6. 深部触诊法：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、浮沉触诊法。7. 叩诊音：清音、浊音、实音、鼓音、过清音。8. NANDA的每个护理诊断由：名称、定义、诊断依据和相关因素四个局部组成。9. 发热分为：感染性发热最常见、非感染性发热。10.

2、非感染性发热：无菌性坏死物质的汲取、变态反响、内分泌代谢障碍、体温调节中枢功能失常、皮肤散热减少、自主神经功能紊乱。11. 内源性致热源：体温调定点上移、产热增多、散热减少。12. 常见的热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热、不规则热。13. 喷射状呕吐见于：颅内压增高。14. 三叉神经痛、偏头痛及脑膜受刺激引起的头痛最为剧烈。15. 发热的临床经过大致可分为：体温上升期、高热期、体温下降期三个阶段。16. 与呼吸困难相关的护理诊断有：气体交换受损、低效性呼吸形态、活动无耐力言语沟通障碍。17. 咯血量的评估、每日咯血量在100ml为少量咯血，100-500ml为中等量咯血。500m

3、l为大量咯血。18. 呕血的病因中最常见的是：消化性溃疡，其次是食管或胃底静脉曲张破裂出血与急性胃粘膜病变。19. 腹泻按发生机理分为：分泌性、渗出性、渗透性、动力性、汲取不良性。20. 意识障碍由轻到重依次分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。21. 按病因发绀分为：中心性发绀、周围性发绀、混合型发绀。22. 呼吸道感染是引起咳嗽与咳痰最常见的原因。23. 肺炎球菌所致大叶性肺炎的典型痰液为铁锈色。24. 急性肺水肿时分粉红色泡沫痰。25. 克雷伯杆菌感染有砖红色胶冻状痰。26. 金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤。27. 咯血的四大病因：肺结核最主要的原因，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、支气管扩张、支气管肺癌

4、。28. 咯血引起病人死亡的并发症的直接原因：窒息。29. 淤血性周围性发绀常见于右心功能不全体循环淤血，缩窄性心包炎。30. 缺血性周围性发绀常见于严峻休克。31. 精神因素所致呼吸困难、无器质性变化的见于：癔症。32. 呼吸困难分为：肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血液型呼吸困难、神经精神性呼吸困难。33. 肺源性呼吸困难分为：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难。34. 吸气性呼吸困难引起的“三凹征：锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙，“35. 左心衰竭可以引起：劳力型呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。36. 全身性水肿分为：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营

5、养不良性水肿、其他原因的全身水肿。37. 心源性水肿开始部位：足部向上全身38. 肾源性水肿开始部位：眼睑颜面全身39. 餐后1h以上呕吐称：延迟性呕吐。40. 上消化道出血常呈咖啡渣样呕吐物。41. 带发酵腐败气味提示胃潴留，带有粪臭提示低位小肠梗阻。42. 肝细胞性黄疸严峻时可有出血倾向。43. 堵塞性黄疸尿色深如浓茶，大便颜色变浅或呈白陶土色。44. 黄疸的特点：一般黄染越深，病情越重；梗阻越完全，皮肤瘙痒越重，粪色越浅，尿色越深。45. 尿频、尿急、尿痛称为膀胱刺激征。46. 病理性尿频分为：多尿性尿频、炎症性尿频、神经性尿频、膀胱简单减少性尿频、尿道口周围病变。47. 尿失禁常分为真

6、性尿失禁、压力性尿失禁和充盈性尿失禁。48. 成人的体型分为：飞力型、无力型、超力型。49. 二尖瓣面容：风湿性心脏病二尖瓣狭窄50. 粘液性水肿面容：甲状腺功能减退症。51. 肢端肥大症面容：肢端肥大症。52. 苦笑面容：破伤风。53. 强迫坐位：急性左心衰、支气管哮喘54. 强直蹲位：先天性紫绀性心脏病55. 强迫停立位：心绞痛强迫仰卧位：急性腹膜炎56. 蹒跚步态：佝偻病辗转体位：胆石症、胆管蛔虫、肠痉挛。57. 跨阈步态：腓总神经麻痹58. 慌张步态：震颤麻痹59. 醉酒步态：小脑疾患、酒精中毒60. 剪刀步态：脑性瘫痪61. 共济失调步态：脊髓疾病62. 蜘蛛痣的部位：分布于面、

7、颈、手背、上臂、前臂、前胸、肩部63. 欧式Osler小结：蓝色或粉红色，直径1-2mm，指间、足趾，大小鱼际处，见感染性心内膜炎。64. 淋巴结检查注意的方面：应注意部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管。65. 淋巴结结核好发于：颈部血管周围。66. 瞳孔缩小有机磷杀虫药或毒蕈中毒针尖样缩小67. 瞳孔扩大外伤，青光眼绝对期，阿托品药物影响。68. 瞳孔大小不等颅脑内病变：脑外伤、脑肿瘤、脑疝。69. 瞳孔对光反射迟钝，消逝提示颅脑内病变。双侧瞳孔散大并对光反射消逝濒死状态。70. 扁桃体肿大分度：I度：不超过咽腭弓者；II度：超过咽腭弓者；III度：

8、到达或超过咽后壁中线者。71. 腮腺位于耳屏、下颌角及颧弓所构成的三角区内，腮腺导管开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上。72. 肝颈静脉回流征最主要的病因：右心衰竭。73. 颈静脉怒张见于：右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉堵塞综合症。74. 颈静脉怒张提示：静脉压增高。75. 颈动脉搏动提示：脉压增大。76. 甲状腺肿大的分度：I度：不能看出肿大但能触及者；II度：能看到肿大又触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者。III度：超过胸锁乳突肌外缘者。77. 佝偻病胸包含：佝偻病串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸。78. 白血病病人胸骨下端可由明显压痛和叩痛。79. 乳房触诊时依次按外上、外下、内下、内上

9、四个象限的顺序。80. 触诊时应注意乳房的质地与弹性、有无压痛及包块，乳头有无硬结等。81. 正常胸部叩诊音：清音、浊音、实音、鼓音82. 平静呼吸时肺下界大致位于：锁骨中线第六肋间隙处、腋中线第八肋间隙处、肩胛下角线第十肋间隙处。83. 正常的呼吸音分三种：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音。84. 干罗音的特点：强度、性质和部位简单改变，在瞬间内数量可明显增减。85. 湿罗音的特点：为断续而短暂的声音，一次常连续多个出现，中小水疱音可同时存在；呼气和吸气均可听到，但多见于吸气相，以吸气末最清楚；部位较固定，性质不易变化；咳嗽后可减轻或消逝。86. 胸膜摩擦音的部位：前下侧胸壁腋中线

10、、屏气呼吸即可消逝、以吸气末和呼气开始最明显。87. 心包摩擦感：在胸骨左缘第四肋间最清楚。前倾位和呼气末最明显，与呼吸无关。88. 正常人坐位时的心尖搏动一般位于第五肋间左锁骨中线内0.51.0cm处，搏动范围直径2.02.589. 较大范围的外向运动称为：抬拳性心尖搏动，是左心室肥大的指征。90. 震颤猫喘：器质性病变如心脏瓣膜狭窄，先天性心脏病。91. 左心室增大：心脏浊音呈靴形主动脉型：常见疾病，主动脉瓣关闭不全。92. 右心室增大：常见疾病：肺源性心脏病。93. 双心室扩大：左界向左下扩大，呈普大型；常见疾病：重症心肌炎，全心衰。94. 左心房增大：心脏浊音呈梨形二尖瓣型，常见疾病，

11、二尖瓣狭窄肺动脉扩大。95. 心包积液：坐位时呈烧瓶样，仰卧位时心底部增宽。96. 心脏瓣膜听诊区：二尖瓣区心尖搏动最强点：又满意尖区部肺动脉瓣区胸骨左缘第二肋间主动脉瓣区胸骨右缘第二肋间主动脉第二听诊区胸骨左缘第三肋间，又称Erb征三尖瓣区胸骨下端左缘胸骨左缘第4、5肋间97. 正常人心率多为60-100/min，成人100/min，婴幼儿150min，称为心动过速。98. 周围血管征包含：水冲脉、枪击音、杜柔双重杂音和毛细血管搏动征。99. 腹局部区的方法包含：四区法、七区法、九区法。100. 腹式呼吸减弱或消逝见于急性腹膜炎、腹式呼吸增强见于癔症、胸腔疾病。1. 腹壁静

12、脉正常时：脐水平线以上：自下向上流入上腔V 脐水平线以下：自上向下流入下腔V门V高压时侧支循环与正常相同2. 下腔静脉堵塞时：脐水平线以下的腹壁V血流方向向上下上上腔静脉堵塞时：上腹壁V血流方向向下上下3. 左腰部脐周皮肤蓝褐色斑：见于急性出血坏死性胰腺炎。4. 腹肌紧张压痛、反跳痛是腹膜炎症的三大体征，称腹膜刺激征。5. 脾脏肿大分为三度：轻度，不超过2cm 中度，自2cm至脐水平线高度，超过脐水平以下巨脾症6. 当腹腔内游离液体在1000ml以上存留时，即可出现移动性浊音。7. 肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻；肠鸣音消逝见于急性腹膜炎、麻痹性肠麻痹8. 正常人脊柱有四个弯曲部位：颈、腰段向

13、前凸，胸骶段向后凸。9. 脊柱后凸多发生于胸段。10. 浮髌试验阳性：膝关节腔内有液体积聚。11. 梭状畸形：常见于类风湿性关节炎。爪形手：见于尺神经损伤，进行性脊肌萎缩症，脊髓空洞症及麻风，12. 杵状指：可能与慢性缺O2，代谢障碍和中毒性损害有关。匙状指：多见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。13. 共济运动：主要是靠小脑的功能，分为：指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作、闭目难立征、指指试验。14. 复合感觉：皮层感觉常用方法：体表图体觉、实体区分觉、两点区分觉、皮肤定位觉15. 神经反射的反射根底是：反射弧。16. 浅反射分为：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、趾反射。17. 深反射分为：肱二头肌反射

14、、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射。18. 肱二头肌反射：前臂快速屈曲；反射中枢为颈髓5-6节。肱三头肌反射：前臂伸展；反射中枢为颈髓7-8节6-8节桡骨骨膜反射：前臂旋前和屈肘；反射中枢为颈髓5-8节膝反射：小腿伸展；反射中枢为腰髓2-4节跟腱反射：足向，跖面屈面；反射中枢为腰髓5节至骶髓1-2节19. 病理反射：巴宾斯基Babinski征：阳性表现为拇指背屈，余趾呈扇形展开。奥本海姆Oppenhoin征戈登Gordon征查多克Chaddoik征20. 脑膜刺激征的表现：颈强直、克匿格Kerming征，布鲁金斯基Brudzinski征21. 心理评估的目的：评估个体的心里过

15、程；评估个体的个性心理特征；评估个体的压力与反响；评估心里影响因素与疾病康复过程中的各种医治方法效果之间的相互作用。22. 心理评估的方法：会谈法、观察法、心理测量学方法、医学检测法。23. 自我概念包含：身体自我、社会认同、自我认同、自尊24. 自我概念的分类：真实自我、期望自我、表现自我。25. 情绪和感情是个体对客观事物的体验。26. 个性的特性：整体性、独特性、稳定性、社会性。27. 个性的内容：能力、气质、性格28. 最常见的负面情绪，感情：焦虑、抑郁29. 言语障碍类型有：运动性失语、感受性失语、命名性失语、失写、失读和构音障碍。30. 家庭结构包含：家庭人口结构、权力结构、角色结

16、构、沟通结构和家庭价值观。31. 文化的核心要素包含：价值观、信念与信仰和习俗。32. 较色适应不良的常见类型有：角色冲突、角色缺如、角色加强、角色消退33. 男性Hb:120-160gIL；女性Hb:110-150gIL。贫血：男Hb120gIL，女Hb8.8mmol/L。43. 血糖增高型糖尿：糖尿病最常见；内分泌疾病，肝功能不全。血糖正常性糖尿：肾性糖尿，见于家族性肾性糖尿、慢性肾小球肾炎、身形综合征。44. 尿糖定性试验：血糖增高性糖尿；血糖正常性糖尿；临时性糖尿；其它糖尿；假性糖尿。45. 出现肾小管上皮细胞则提示肾小管病变。管型：说明有肾实质性损害。46. 内生肌酐去除率：推断肾小

17、球滤过率功能损害的致敏指标临床意义47. 大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大将气管推向健侧肺不张、胸膜粘连可将气管拉向患侧。48. 极化状态：膜外正电荷，膜内负电荷内负外正除极过程：内正外负49. P波：为心房除极波，代表左右心房除极波时的电位变化。P波的前半部代表右心房的除极，后半局部代表左心房的除极。P波时间：一般为0.070.09s0.11s 电压振幅：在肢体导联0.25mV，在胸导联0.11s，提示左心房肥大，见于风心二狭。 P波，振幅0.25mV；提示右心房肥大，见于肺心病，称肺型P波50. P-R间期：为心房开始除极到心室肌除极的时间，代表冲动从窦房结通过心房，房室交界

18、区传导心室所需要的时间。P-R间期为0.12-0.20s 临床意义：P-R间期延长，见于I度房室传导堵塞；P-R间期缩短，多见于室性心动过速室颤预激综合征。51. QRS波为：心室除极波，代表全部左右心室肌除极时的电位变化和时间。正常成年人QRS波群时间在0.060.10s多为0.08s，不过0.11s。R波电压一般不超过0.5mV，否则提示右心室肥大。Q波的振幅均不得超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04s，超过正常范围的Q波称为异常Q波，是心肌梗死的特征性心电图。低电压：肢体导联中，如每个导联的QRS波群的电压均小于0.5mV，见于肺气肿心肌梗死：病理性Q波Q波超过0.04s S-T段

19、上移弓背向上倒置的T波52. P-R段：反响电冲动由心房传至心室的过程。53. S-T段：代表心室除极结束到心室复极开始的电位变化。S-T段的向下偏移均不应超过0.05mV，否则见于心肌梗死。54. T波满意室复极波，代表心室复极时的电位变化。Q-T间期：代表心室从除极开始到复极结束所需要的总时间。55. 心电图纸是由边长1mm的小方格组成，当走纸速度为25mm/S时，横线上每小格代表0.04s，当输入定准电压为1mV=10mm时，纵线上每小格代表0.1mV。56. 测量正向波时，应从基线上缘测出距波峰最顶端水平线的距离；测量负向波时，应从基线下缘测出距波谷最低点水平线的距离。正向波的时间从

20、基线下缘测量，负向波的时间从基线上缘测量。57. 心率的计算：/心律齐整/每分钟心室率/min=60s/R-R或P-P间距s/心律不齐/(1)测5个以上R-R，P-P间距，算出其平均值，然后代入上述公式计算出心室率或心房率。2数6秒内的QRS或P波数，乘以10计算出心室率或心房率。1. 咯血与呕血的鉴别鉴别工程咯血呕血病因肺结核，支气管扩张，肺癌，心脏病等消化性溃疡，肝硬化，食管胃底静脉曲张等出血前病症咽部氧感，胸闷，咳嗽等上腹部不适，恶心呕吐等出血颜色鲜红棕色或暗红，偶见鲜红色血中混有物痰、泡沫食物残渣，胃液酸碱反响碱性酸性黑便无，咽下血液较多时有有，可呈柏油样，呕血停止后，仍延续数日出血后

21、病症常有血痰数日有无血痰出血方法咯血呕出2. 咯血的相关护理诊断1有窒息的危险，与大量咯血所致呼吸道血液滞留有关，与意识障碍有关。2有感染的危象，血液滞留支气管有关。3体特缺少，与大量咯血所致循环血量缺少有关。4恐惧/焦虑，与咯血不止有关5潜在并发症，休克。3. 健康评估的原则：1评估是护理程序的第一步 2评估是一个系统的，有目的护患互动过程 3重要在于评估个体的功能能力 4评估过程包含搜集资料和临床推断4. 触诊的考前须知：腹部1触诊时病人通常取屈膝仰卧位2评估者面对病人，站其右侧，手掌应与腹部外表在同一水平。3自左下腹开始逆时针呈“S形触诊，先从健侧开始，再移向患侧。4动作柔和，由浅入深。

22、5. 肝界变化的临床意义？1肝浊音区缩小，见于肝硬化、急性肝坏死，胃肠胀气时。2肝浊音区扩大，见于肝炎、肝癌、肝淤血和肝脓肿等。3肝浊音界消逝，见于急性胃肠道穿孔的重要特征之一。6. 请简述异常肠鸣音的类型、特点及临床意义？1肠鸣音活泼，肠鸣音10/min以上，但音调不高亢，常见于急性胃肠炎，胃肠道大出血或泻药效应2肠鸣音亢进，肠鸣音次数增多且响亮，高亢。甚至呈叮当声或金属音，见于机械性肠梗阻。3肠鸣音减弱，肠鸣音3-5/min以上才听到一次，见于便秘，腹膜炎，电解质紊乱低血钾4肠鸣音消逝，延续听诊3-5/min仍为听到肠鸣音，常见于急性腹膜炎，麻痹性肠麻痹。7. 简述肌力的定义及分级？肌力是

23、指肌肉运动时的最大收缩力。0级为完全瘫痪，看不到肌肉收缩。1级仅见肌肉收缩，但无肢体运动2级机体可在床面做水平移动，但不能抬起。3级肢体能抬离床面，但不能对阻力4级能对抗阻力运动，但差于正常人5级为正常肌力8. 蜘蛛痣的分布地域及其临床意义？1分布：面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等处。2临床意义：体内的雌激素水平过高，常见于慢性肝炎或肝硬化9. 触诊浅部淋巴结的考前须知有哪些？应注意部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、斑痕、瘘管。10. 简述病人角色适应不良的常见类型病人角色冲突、角色缺如、角色加强、角色消退11. 静脉采血的考前须知1选择正确的采血时间：上

24、午7-9时；空腹取血进食8h后定时采血；静脉血液标本最好于起床后1小时内采集。2无痛注射适量采血3防溶血：注射器和容器必须枯燥；消毒剂待干；不可在血管内反复穿刺；注入试管时不宜用力或过快，不可剧烈震荡。4防止充血和血液浓缩：防止手臂下垂，防止拍打手臂；止血带结扎时间不宜超过1分钟5不宜在输液同侧手臂采血6采集抗凝血标本时注意血液于抗凝剂比例要适当并马上轻轻颠倒混匀。7采血完毕，告知受检者在穿刺点上方按压止血，不可揉搓。注射器与针头应及时别离，严格消毒处理。正常的肺部叩诊音清音，心脏叩诊音实音，肝脏叩诊音实音，胃泡区腹部叩诊区鼓音12. 中性粒细胞增多的临床意义？1生理性增多：见于新生儿，妊娠后

25、期及分娩时，严寒、饱餐，剧烈运动或劳动后等。2病理性增多：见于急性感染最常见的原因是化脓性球菌引起的局部或全身性感染反响性增高：见于严峻组织损伤或坏死，如大手术后严峻创伤，大面积烧伤、急性心肌梗死、急性大出血、急性溶血、急性中毒如尿中毒、糖尿病、酮症酸中毒等。增生性增高：见于非造血系统恶性肿瘤，白血病，骨髓增殖性疾病。13. 内生肌酐去除率测定的临床意义有哪些？1推断肾功能损害的敏感指标：成年人Ccr1；慢性病毒性肝炎：多为ALT/AST1；如AST增高较ALT明显，提示慢性肝炎可能转为活动期；非病毒性肝病：ALT/AST50gIL致皮肤，粘膜呈青紫色的现象。11. 黄疸：是由于胆红素代谢障

26、碍，血清中胆红素浓度增高超过34.2umol/L，使巩膜、粘膜、皮肤黄染的现象12. 呕血：是上消化道疾病指屈氏韧带以上的消化器官或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出.13. 水肿：人体组织间隙液体积聚过多。14. 意识障碍：人体对自身及周围环境刺激的反响迟钝或缺少的状态15. Kayrer-Fleischer环：角膜边缘出现棕褐色环，为铜代谢障碍所致，见于肝-豆状核变性16. 颈静脉怒张：假设取30-40的半卧位时静脉充盈度超过正常水平锁骨上缘至下颌角距离的下1/3或坐位，立位时颈静脉充盈成为颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉堵塞综合症。

27、、17. Kussmaiil呼吸：深而慢的呼吸，见于尿毒症，糖尿病酮症酸中毒等.18. 潮式呼吸：又称Cheyhe-stokes呼吸。呼吸由浅慢逐渐变为深快，再有深快转为浅慢，随之出现呼吸暂停，周而复始。19. 水冲脉：因脉压增大，脉搏骤起骤落，急促而有力，见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，严峻贫血20. 交替脉：为强弱交替而节律正常的脉搏，由于心室收缩强弱交替所致，是心肌受损的表现。见于高血压性心脏病，急性心肌梗死等发生心力衰竭时。21. 奇脉：亦称吸停脉，指平静吸气时脉搏显著减弱或消逝，见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。22. 毛细血管搏动征：脉压增大时，用手指轻压指甲末端，或以玻片轻压口唇粘膜，如见受压局部的边缘有红、白交替现象出现，即为毛细血管搏动征，主要见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，严峻贫血。23. 胸膜摩擦感：当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其外表变得粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜香菇摩擦，可由评估者的手感觉到，有如皮革相互摩擦的感觉。24. 移动性浊音:因体位改变而出现浊音区移动现象称移动性浊音，腹腔游离液体在1000ml以上时，即可叩出移动性浊音25. 奔马律：由出现在第二心音之后的病理性第三心音或第四心音与原有的两个心音组成的节律，心率大于100次/分时，三音