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减肥神药停用后的反弹风险与正确停药方法探讨

泰然健康网
2025-05-20 14:17

在Wegovy、Ozempic等减肥药备受瞩目的同时，我们也观察到许多用户选择中途放弃。根据行业分析，自2021年起开始服用GLP-1激动剂药物的美国人中，有近三分之二的人在短短一年内便停止了使用。尽管研究者和临床医生普遍推崇GLP-1激动剂作为长期减肥方案，但高昂的药物价格、因人而异的副作用、药物供应不足，甚至因处方期限到期而被迫中断治疗等问题，都成为了用户放弃治疗的现实阻碍。那么，对于那些曾经通过减肥药成功减重的人来说，当他们停用药物后，又会面临怎样的挑战呢？

研究显示，停用GLP-1激动剂后，体重会出现显著反弹。许多人在药物的帮助下成功减重，但身体会本能地试图维持原有的体重水平。肥胖症专家Arya Sharma将这一现象比喻为紧绷的橡皮筋：“当服用药物改变生物学机制时，橡皮筋的张力会减弱，但停药后，这种张力会重新出现。”

一项关于停用减肥药后体重变化的试验中，约800名参与者每周注射索马鲁肽，并结合饮食、锻炼和咨询，在四个月内平均减重6%。随后，三分之一的参与者改用安慰剂注射近一年。在改用安慰剂十一个月后，这部分参与者的体重恢复了近7%，而继续接受索马鲁肽注射的参与者体重则持续下降。

同样，另一项关于司美格鲁肽的延长试验也发现，参与者在接受药物及改变生活方式一年多后，平均减重3%。但在无临床试验干预的情况下，一年后体重恢复了约三分之二。

此外，体重反弹并非是唯一的健康风险。持续服用司美格鲁肽超过四个月的人腰围持续减小，而转用安慰剂的人腰腹部位开始恢复脂肪，这正是诱发脂肪肝等健康问题的关键区域。同时，心脏病和胰岛素抵抗等代谢性问题也与腹部脂肪的堆积密切相关。一旦停药，这些健康风险很可能回升至之前的水平。
在临床试验中，我们发现停用索马鲁肽后，个体的血压、血糖和胆固醇水平会出现反弹，尽管这些指标在服药期间已有所改善。值得注意的是，停药后的某些指标仍优于那些从未接受过索马鲁肽治疗的人。
研究者指出，部分通过药物成功减重的人，在仅依赖饮食与运动维持新体重时，可能面临体重反弹的风险，尤其是恢复旧习惯或面临巨大压力的情况下。同时，并非所有人对GLP-1激动剂都有反应。临床试验显示，近14%的参与者在服用索马鲁肽一年多后，体重减轻未达到临床意义的阈值。因此，一些健康指南建议，若在服药数月后仍未达到此标准，应考虑停止治疗。

那么，最佳停用方式是什么呢？使用GLP-1激动剂时，应采用渐进式方案，从最小剂量开始并在数个月内逐步增加，以最大程度地减轻副作用。虽然这些药物被视为长期治疗手段，但突然停药并不会带来生物学上的危害。

斯坦福大学专家指出：“与其他药物一样，GLP-1激动剂也需要进行剂量滴定，并不存在戒断问题。”若决定停止治疗，应通知医疗保健提供者以便更新医疗记录。然而，实际案例显示，停用后某些人的饥饿感可能超过治疗前。因此，她建议逐步减少药物剂量而非突然停药，这可能有助于减轻反弹的饥饿感。

研究者还强调了对停药者进行持续监测的重要性，包括食欲和体重变化。他们建议：“不要等到体重反弹30磅时才采取行动。如果停药后体重回升5磅，可能就是重新服药的时机。”此外，重新开始服药时仍需从最小剂量开始。

斯坦福大学专家进一步强调，对于必须在未来某个时间点停止使用GLP-1激动剂的人来说，持续的饮食调整、运动锻炼和心理健康咨询是至关重要的。同时，也可以考虑尝试其他抗肥胖药物，如奥利司他，以减少膳食脂肪的吸收。
人们往往会在体重减轻停滞不前时选择停药，误以为药物失去了效用。然而，值得注意的是，每个人对药物剂量的反应都各有差异，有时增加剂量才是实现进一步减重的关键。

另外，有研究者指出，许多人在达到设定的减肥目标后，便渴望立即停药。虽然跨越减重的重要里程碑会给人带来极大的成就感，但我们必须认识到，肥胖作为一种需要终身管理的慢性疾病，其药物治疗只是整体管理方案的一部分。减肥药物仅仅是调整了人体的生理机能，并未从根本上治愈这种疾病。因此，对于需要长期减肥的人来说，持续的药物治疗和健康的生活方式调整是必不可少的。
研究者指出，尽管GLP-1激动剂在减重领域取得了令人瞩目的进展，但持续关注人们在长期维持减重状态后的需求同样至关重要。他们强调，为了确保人们能够终身保持健康的体重，我们需要付出同样甚至更多的努力，深入研究余生中如何维持这一减重成果的方法。