婚姻日记：改善夫妻关系的简单方法
——婚姻认知行为疗法
（Cognitive-Behavioral Marital Therapy）
概述
认知行为疗法主要在婚姻咨询中引进了认知因素，并且指出了至少有五种认知因素在婚姻生活中有重要影响。它们是：对婚姻生活中不同事件或事件的不同方面存在选择性注意，对业已发生的婚姻生活中的事件进行不同的归因，对婚姻关系的发展未来有着不同的预期（期望），以及夫妻双方对婚姻关系和婚姻生活应该是怎样都有着自己的假定和标准。
在对婚姻问题进行咨询辅导过程中，首先对夫妻双方上述五个方面的认知因素进行评价，然后对夫妻进行认知重建干预措施，这个措施包括促进患者对自己认知因素的自我觉察，患者对自己不适当认知的修正和重建。
一、婚姻问题中的认知因素
Baucom, Epstein,Sayers和Sher认为，在婚姻问题中至少存在五种认知因素：选择注意、归因、期望、假定、标准。
1 选择性注意：夫妻不可能注意到所有与婚姻关系的事件，而只能注意那些可能影响双方关系和感受的事件。选择注意的最重要的作用是看问题的侧重点不同，会通过影响认知步骤而最终影响日后的行为，并且也影响双方的感情基础。解决办法是记婚姻日记。我们往往选择性的注意配偶的消极行为而对积极行为视而不见，这样一来，对配偶的不满情绪就会累积直至爆发。
2 归因：一旦某个事件发生，他们就会试图去解释为什么会发生哪些事，是否有人该为此事负责。对于婚姻中的事情，我们往往从配偶身上而不是从自身或者客观方面找原因，这样一来就会指责配偶，给对方贴上负面的标签。如指责对方不为家付出，是个没有责任心的人。
3 期望：夫妻之间经常试图假定哪些是将发生在他们身上，即婚姻未来的期望。一方越是相信双方关系无法改善，也就越发降低了通过治疗改善关系的可能性。越是期望美好的婚姻和浪漫的爱情，在现实婚姻生活中就会失望。那些违逆父母之命而走到一起的婚姻，往往承载更多的期望，但结果往往越糟糕。
4假定：是一个人对婚姻或夫妻之间的关系等方方面面的观点。两性关系究竟应该是怎样的？作为配偶应该如何做？不同文化背景的双方，对夫妻互动中的假定是不相同的，这也是造成双方失望和不满的重要因素。俗话说门当户对的婚姻是最好的，这是因为他们有着相似的假定。比如，当你生气而不理对方的时候，你的假定是配偶能够发现你生气并过来哄你，结果对方想，她不开心，我就别招惹她。这就是你们二人之间的假定不同造成更大的矛盾。
5 标准：涉及到人们的价值取向，包含了如何处理双方关系，以及每方在这个关系中应采取怎样的行为。比如，有的夫妻在配偶有婚外情的时候选择了原谅，而有的人则视为不可饶恕，这就是标准的不同。夫妻一方有时表现忧郁是因为对方不“依照”自己的观点行事。当夫妻标准不一致时，婚姻生活就不幸福。在制定一个治疗方案是，要确定的是，是要改变对方的行为呢还是要使一方放弃那些无理的、不切实际的标准。
二、认知评估
认知行为疗法十分重视对夫妻认知方面因素的评估。其评估的方式主要有：夫妻双方填写各种各样的问卷，治疗者与夫妻双方进行会谈（配偶和自我报告），在交谈中进行观察等方式。
1 填写问卷
对于婚姻中五个认知因素都有问卷供夫妇填写：《夫妻观察细目表》：了解双方对所发生事件的一致程度。《关系归因问卷》：了解双方对事件的归因类型。《婚姻原始记录》：测试夫妻对两人关系的期待。《关系信任调查细则》：评估关系的假定。《一般关系标准调查细目》：评估双方对关系所持的标准。
2 咨询会谈
会谈提供了大量认知方面的信息，需要纸笔记录下来，以便更好的指导会谈，尤其应整理出一份首次会谈后双方完成的反馈细目，以便医生详细细目，并依据相关的特殊内容指导会谈。
首次会谈应包括婚史和当前存在的问题方面的内容：涉及婚史的问题有几点值得注意，并要按顺序提问。
例如，首先问双方初次相识的情况（如何相遇，互相吸引对方的是什么），双方关系的发展，有关结婚的决定，婚后关系的发展，目前关系状况（什么时候双方出现矛盾等）。在会谈过程中要注意搜集每个问题中的认知方面信息，对事件的选择性注意、对这些事件的归因，以及期望值、假设和标准等内容。
当前要解决的问题：一旦获知双方关系的发展过程，最重要的是让双方明白，下决心接受婚姻咨询对改善目前关系很有帮助。咨询师的重要任务是要搞清楚所有相关的重大事件，通过评估阶段已完成的调查细目寻找解决问题的突破口，并和夫妻双方共同探讨细目中的主要观点。
3 交流观察
为弄清目前的关系及婚史，要求夫妻双方在一系列场合进行相互交流，治疗者通过观察可以直接评估交流情况。
三、治疗程序结构
行为疗法制定了一系列步骤教授夫妻技能，把认知引入行为疗法中就存在一个认知疗法和行为疗法如何结合的问题。如果频繁地将重点在认知、情感和行为之间变来变去也具有破坏性，而且容易使人困惑，也会因此失去重点。
治疗者应在最小破坏其重点干预的前提下转换为认知干预，这可以通过许多方法做到：
（1）在会谈开始阶段，治疗者经常与夫妻双方讨论包含认知因素的家庭作业完成情况，有关认知因素的讨论就水到渠成了。
（2）治疗者会谈时以认知主题开始。
（3）治疗者通常在每次会谈治疗的最后留出点时间，与夫妻讨论一下他们在治疗中的感觉。这些会谈通常显示一些很重要的因素。
（4）有时在会谈治疗中间将重点转向认知因素也是恰当的（在行为和情感干预都暗示了对认知因素的解释是必要的情况下）。
1 婚姻日记：促进认知的自我监控
要解决夫妻双方所存在的认知方面所存在的问题，首先就需要夫妻双方能够意识到他们在日常婚姻生活中无意识使用的选择注意归因等方面认知因素。为了使这些认知因素达到意识水平，可以要求夫妻双方记婚姻生活日记。
把发生在两人之间的事情记下来，可以纠正夫妻双方存在的选择注意，让他们意识到一些他们从未注意到的方面，特别是对方的一些积极方面。
记日记时，可以要求夫妻记录下自己对夫妻关系是事件的消极情感体验发生时的想法，通过分析可以让他们明白它是如何进行归因的，对这些事情有什么样的假定和标准。
长期坚持记日记，可以是夫妻心理活动的自动化、无意识化变得可调节的、意识的过程。从而可以改变夫妻本人的行为反应，促进夫妻之间良性的互动。
2 理性思考：纠正非理性的婚姻认知
纠正夫妻不合理的认知主要运用理性的方法对这些认知进行校正。为此，让夫妻向自己提出大量的问题，以及尝试新的行为来检验自己的观点。
当他们想说配偶“总是”或“从不”作某事时，应该检查一下是否有例外存在。还可以进一步自问，配偶在什么情况下会产生这种行为倾向。（增加环境因素意识）。
当夫妻对事件进行归因时，询问自己“我的结论合乎逻辑吗”。
当夫妻对未来有某种期望时，可以问自己“我的预期有根据吗？”。如果没有根据，更为合理的期望是什么？对于新的结论可以试探地进行“行为测试”。
夫妻各方都有极端的或不现实的假定和标准。我们愿意用苏格拉底式方式训练患者，如果依据它们现行的假定和标准评价生活的后果会是怎样？
3会谈促进：把重点放在认知和解决上
会谈期间，常常是一方指出另一方的特殊假定和标准的负面效应，在这种情况下，治疗者的首要任务是限制孰是孰非的争论倾向。
强调发现任何导致夫妻间冲突和不愉快的假定和标准，接着将注意力放在解决问题上，从而决定夫妻能找到解决冲突的办法。可以有如下之一的解决方案：
（1）一方修订持有的假定和标准；
（2）一方改变自己的行为与配偶的假定和标准一致；
（3）找到一个满意的观点实现两人的妥协；
（4）同意忍受他们在这方面的不同。
当夫妻意识到要放弃特殊标准时，治疗者可以让他以一种不太极端的语言重写标准。逻辑分析能检验婚姻成员中持有极端标准一方在多大程度上得到了改进。
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