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留观室白班,带着规培生感受了一下急诊。
送来的第一个病人,分诊台护士说:「来了个腹痛、发热的,家属去挂了急诊内科。」
走到患者旁没问病情,我直接说:「你确定不让挂外科?腹痛、发热、巩膜黄染,明显的化脓性胆管炎,胆总管很有可能有石头。」
患者的家属说:「昨天刚做了上腹部强化,没有结石。」
我问:「没查血?」家属说:「没查。」
接着询问家属:「那我给你查查血?我还是认为需要看外科,确定看内科?」家属肯定说:「那你给查查血吧,看内科。」
规培生说:「你看腹部强化确实没事。」
腹部强化如下:
我看了一眼强化说道:「看这个强化及进展速度,这个胆管不是完全堵了,这次逆行感染了,也需要急症处理了,大肠杆菌感染性大。」
规培生看着我露出不可置信的表情!我笑着说:「看面相就能看出来,不需要开检查。」
规培生狐疑的问道,「看面相?」
接着快速给第一个患者开完检查,在等待检查结果的同时,第二个患者送来了。
患者抱着被子一直抖,我快速掀开患者的被子看一眼,本想查体,问完病史就急匆匆写病历了。
规培生问:「这次你从他面相上能看出什么?」
我:「化脓性胆管炎,胆管全堵了。」
规培生:「那你为什么不让他看外科了?」
我:「花斑都长到肚脐以上了,我再让外科接,人等不了,会死的,很确定!」
很快患者的结果全出,电话联系肝胆外科会诊,联系超声科穿刺引流,引流后收入肝胆外科。
同时第一个患者的结果也出,结果竟是...
安静下来后,规培生问「怎么才能看面相就能诊断疾病?」
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