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痛风风险：遗传倾向与外在因素如何共同影响健康

泰然健康网
2025-05-24 05:05

痛风，这一种发作时令人痛不欲生的病症，每当风吹过患处，便仿佛遭受酷刑。最近，韩国一项涵盖500多万人的大型研究揭示，痛风更偏爱男性，且存在遗传倾向，拥有痛风家族史的人罹患此病的风险高达近1.5倍。《生命时报》近日对该研究进行了报道。

01痛风的遗传与外在风险

近日，一项涵盖500多万人的大型研究在韩国揭晓，揭示了痛风与遗传的关联。研究团队从韩国国家健康保险数据库中精心抽取了552万人的详尽数据，经过深入分析后发现，那些拥有痛风家族史的人们，其罹患痛风的风险显著增加了近1.5倍。这一发现，为痛风会遗传的观点提供了新的有力证据。

△ 痛风的遗传倾向

遗传因素会与超重/肥胖、饮酒等因素共同作用，增加痛风的风险。具体而言，有痛风家族史且超重的人（体重指数在25~30之间），其痛风风险会显著增加至3.39倍，而肥胖者（体重指数大于30）的风险更是高达6.62倍。同时，有家族史且饮酒的人，其痛风风险也会增加2倍，并且男性受到的影响通常比女性更为显著。

研究者建议，痛风患者的一级亲属应更加积极地控制饮酒和体重，以降低痛风发作的风险。对于那些既有痛风家族史又属于饮酒和肥胖范畴的人群，应特别关注，因为他们属于痛风的高危人群。

此外，痛风是一种以嘌呤代谢障碍和高尿酸血症为基础的炎症性免疫疾病，常累及关节和肾脏等全身多系统。海鲜、肉汤等食物含有大量嘌呤，消化后产生的尿酸在肝肾分解时可能处于过饱和状态。当血液流经关节附近时，过量的尿酸会形成尿酸盐结晶，引发免疫反应和炎症，导致红、肿、热、痛等症状的出现。

截至当前，我国高尿酸血症患者数量已达1.4亿，约每十人中就有一人受到影响。高血尿酸水平会显著增加痛风的发生风险。此外，痛风不仅损害关节健康，还与慢性肾病、心脑血管疾病以及性功能障碍等问题紧密相关。

△ 外在风险因素对痛风的影响

痛风的发病原因复杂，涉及遗传、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等多个因素，同时，不良的生活习惯如饮酒（特别是啤酒）和高嘌呤饮食（如海产品、动物内脏、肉汤和火锅）也会增加痛风的风险。特别值得注意的是，有三类人群更容易受到痛风的侵袭：有痛风家族史的男性、肥胖者以及40岁以上的中老年人。

有家族史的男性患者：有痛风家族史的人群患痛风的几率确实高于普通人群。例如，若父亲和爷爷都患有痛风，则子女的患病风险会显著提升。这主要是由于家族遗传中尿酸代谢功能的薄弱，以及与痛风紧密相关的基因突变所致。

男性患者远多于女性：男性痛风患者的数量远超过女性，男女患者比例约为15:1。这主要是因为女性在绝经前受到雌激素的影响，具有促进尿酸排泄的作用，从而降低了痛风的发生率。然而，绝经后女性的痛风发生率则与男性相当。

爱喝酒：酒类中嘌呤含量高，每日饮用酒精量为10~14.9克时，痛风急性发作的风险将增加32%。此外，酒精在肝脏代谢过程中会产生乳酸，而乳酸与尿酸的排泄机制相似，其增多会干扰尿酸的正常排泄，导致血尿酸水平上升。

肥胖：研究显示，有痛风家族史者若同时存在肥胖和饮酒问题，会显著增加痛风的发病风险。肥胖人士常伴有胰岛素抵抗，这可能引起尿酸代谢、糖代谢和脂肪代谢的混乱，进而导致低排泄型高尿酸血症。同时，肥胖还会导致内分泌系统失衡，如雄激素和肾上腺皮质激素水平下降，酮体生成增多，这些都会抑制尿酸的正常排泄。

△ 降低痛风风险的措施

尽管痛风的部分遗传因素无法改变，但通过控制外在风险因素，可以显著降低发病可能性。具体来说，以下措施值得推荐：

每年进行体检：有痛风家族史者应每年接受健康体检，特别关注血尿酸水平。一旦发现指标异常，应立即就医并着手改善生活方式。

不是所有的高尿酸都会演变为痛风，但血尿酸水平越高且持续时间越长，发展为痛风的风险确实越大。因此，对于无症状的高尿酸患者来说，保持警惕至关重要，以免给身体埋下隐患。

当尿酸水平升高时，应定期监测肾功能、泌尿系统彩超、尿常规以及血压、血脂和血糖水平，以全面评估代谢状况。同时，进行骨关节平片或彩超检查，了解关节局部是否有尿盐沉积。

在预防痛风方面，保持理想体重至关重要。痛风高危人群应避免食用高脂肪食物，如油炸食品、蛋糕和肥肉，并减少食用油的摄入。推荐每周进行三次、每次半小时左右的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。

在饮食方面，应遵循“高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪”的原则。增加米面等碳水化合物的摄入，占据总热量的55%~60%，有助于减少脂肪分解产生的酮体，从而促进尿酸盐的排泄。蛋白质应占总热量的11%~15%，日常摄入量为0.8~1克/千克体重。其余热量则来自脂肪，但摄入量应控制在40~50克/天以内。

此外，多吃果蔬并保持充足的水分摄入也是预防痛风的关键。果蔬有助于碱化尿液，促进体内尿酸的清除。建议每天至少饮水1700毫升，但需根据肾功能和心肺功能情况调整饮水计划。

最后，应避免摄入酒精和海鲜等高嘌呤食物。酒精特别是啤酒会增加体内尿酸含量，诱发痛风发作。同时，海鲜和动物内脏等高嘌呤食物也应适量控制。