什么是单孔腹腔镜手术？
单孔腹腔镜手术是指通过脐隐蔽部位一个穿刺孔完成手术全过程，也称自然腔道手术。单孔腹腔镜手术是全球外科界关注的热点，可达到外科手术更微创化和腹壁美容的效果。作者于2009年成功完成陕西省首例单孔腹腔镜手术，该术式应用至今已有16年。
什么是多孔腹腔镜手术？
多孔腹腔镜手术是指在腹部不同部位取多个穿刺点，刺口长0.5-1.0cm，进入腹腔镜器械完成手术。20世纪80年代末世界上报告首例腹腔镜手术。90年代初该技术引入中国。陕西省第二人民医院于1992年成功开展腹腔镜手术，是陕西省先行者之一，那时多采用四孔法手术，之后采用三孔法。经验证明，三孔法手术入路足能完成腹部的常见病手术。故将三孔法作为固定的手术入路模式，必要时可再增加穿刺孔。
单孔腹腔镜手术的特点：
单孔腹腔镜手术操作难度较大，一孔入路，由此进入腹腔镜和各操作器械，器械长度 45.0cm，直径0.5cm，器械基本上是平行进入腹腔，形成“筷子”效应，器械之间角度极小，加上器械两端在腹腔内外的碰撞，以及术者和助手共3支手拥挤在一起，活动余地极小，所以，操作难度较大。术后只有一个疼痛点，具有痛苦小、恢复快等优点，愈后脐部刺口隐蔽（腹部隐瘢痕手术），达到腹部美容效果。
多孔腹腔镜手术的特点：
多孔手术入路，进入腹腔镜及各操作器械，一个孔相当于一只手，器械长度在35.0cm左右，直径0.5-1.0cm，操作时器械活动余地大，可以多角度的旋转，操作灵活。术后有多个疼痛点。仍然具有痛苦小、恢复快等优点。但达不到腹壁美容效果。
单孔与多孔对比结果：
单孔与多孔都是微创手术，同样都具有痛苦小、恢复快的诸多优点，最大的区别是：单孔操作难度大，更微创+腹壁美容（见图一）。多孔器械活动余地大，操作灵活。达到了微创的目的，而达不到腹壁美容效果（见图二.三）。
适用于手术及人群:
1.单孔适用于常见病手术，如；胆囊、阑尾、肝囊肿、肝脓肿、胃肠穿孔修补、小儿疝修补，卵巢囊肿、精索静脉曲张等等。使用人群：要求腹部不能有疤痕，如：肚皮舞演员、年轻女性、特殊职业和爱美人士等等。可圆微创手术及腹部美容的梦想。
2.多孔适用于复杂的腹部手术，如：胃、肠肿瘤手术、肝脏、胰、脾、子宫手术等等。
总之，单孔与多孔腹腔镜各有千秋，选择哪种技术取决于患者的具体情况和手术需求，还需要考虑个体差异、手术风险以及术后恢复情况的预判等。在智慧选择的基础上，我们可以更好的利用腹腔镜技术为患者带来更加安全、有效的手术方案。
专家简介：
张震波，陕西省第二人民医院大外科主任，一级主任医师，享受国务院特殊津贴。陕西省有突出贡献专家。获第二个中国医师节陕西省“优秀医师”。2021全国第五届“白求恩式好医生”。首届名医，腹腔镜技术首席专家。陕西省医学会腔镜外科分会副主任委员，陕西省医学会外科学会常委，《腹腔镜外科杂志》《中国微创外科杂志》《中国内镜杂志》《临床医学研究与实践》等杂志编委。发表论文百余篇，主编出版大型医学专著1部《实用腔镜外科技术理论与实践》，获中国西部优秀科技图书一等奖，合著专著1部。完成陕西省科研课题5项，省科研成果1项，获省科学技术进步3等奖。（卫晓康）
