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透析患者的干体重与透析间期水分的管理

干体重也称目标体重或理想体重,是指病人既没有水钠潴留也没有脱水时的体重,也就是透析结束时希望达到的体重。我们知道肾脏的主要功能之一是生成尿液,肾功能衰竭时,患者需要借助血液净化来排除水分。

大家可以通过以下方法来评估一下自己的干体重是否达标:

干体重的自我评估

每次透析后感觉舒适、血压平稳、无抽搐、无心悸、心跳加快等症状。

平时要注意自己身体下垂部位有无水肿,有无胸闷、气促以及夜间不能平卧等,如出现上述症状,证明严重的液体过量。

每次透析后感觉舒适、血压平稳、无抽搐、无心悸、心跳加快等症状。

平时要注意自己身体下垂部位有无水肿,有无胸闷、气促以及夜间不能平卧等,如出现上述症状,证明严重的液体过量。

但透析病人的干体重与正常人的胖瘦一样,存在一种动态的变化。长期摄入过多的热量,而消耗又少,干体重就会增加;反之则会减少。另外,干体重与病人的精神状态、食欲改善、食量增加等因素也有密切的关系。

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因此,透析患者必须清楚自身的干体重,并在进入透析室后,进行透析治疗之前,在自身条件允许的情况下必须称体重,强化干体重知识,患者每次透析前后精准称量增减衣服重量,实际是多少就是多少,最好事先在家中称好。且及时报告医务人员,以便准确计算超滤量。一般情况下,两次透析之间体重增加最好不要超过干体重的4~5%。

那如何控制透析间期的水分呢?首先我们来看一下允许体重增加上限的参考值:年纪大的人心脏功能下降,体重增加量要更低些(65岁以上老年人约为干体重的2.5%)。透析间期体重应均匀增加,如干体重60公斤,两次透析间允许增加体重(60x5%)3公斤,每周透析3次,则每天增加1.5公斤为宜。

允许体重增加上限参考值

透析次数 容许增加体重量 每周透析1次 0.5公斤/每天 每周透析2次 1.0公斤/每天 每周透析3次 1.5公斤/每天

您可以用以下方法来控制水分:

每天的水分摄取量为500毫升+前一天的小便量。

如口渴,可含冰块止渴。

用有刻度的杯子和装水的容器,这样可以让您有意识地控制喝水量。

可以咀嚼薄荷叶止渴。

水分应如何分配

早、中、晚三杯水(包服药用) 150ml ×3= 450ml 一杯奶(或粥/汤) 200ml 一个水果(120g) 含水约为50ml

控制水分的主要目的是希望大家每次血液透析都能顺利进行,因为透析时水分是需要从血中清除,体内还存在一个组织间液向血液补充的过程,因此,透析间期水分增加太多很容易导致低血压甚至休克等并发症。

图文/见水印、肾斗士

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