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浅谈针灸减肥的针剌手法

泰然健康网
2025-06-01 04:48

浅谈针灸减肥的针剌手法浅谈针灸减肥的针剌手法张波（重庆市肿瘤医院针灸科，重庆 400030）单纯性肥胖病在我国是一种社会慢性疾病，是指摄入热量多于消耗，以脂肪形式存在于体内，以肥胖为主要症状，可伴有代谢障碍，但无明显内分泌异常表现者肥胖可见于任何年龄，40-50 岁多见，女多于男女性脂肪分布以腹、臀部及四肢为主，男以颈及躯干为主目前市场上减肥方法很多，而真正做到快捷、安全、无副作用的只有针灸减肥针灸减肥中针剌手法很重要，只有无痛的针剌方法才能让患者在轻松愉快中解除肥胖痛苦笔者学习朱丹主任医师的无痛针法，结合自身临床实践经验，总结如下：1 1持针法持针法1.1“剌手”与“押手”毫针操作时，一般将医者持针的右手称为“剌手” ，按压穴局部的左手称为“押手” （又称“压手” ）《灵枢•九针十二原》记述的“左手推之，左持而御之” ，说明剌手的作用主要是掌握毫针，进针时将臂、腕、指之力集中于剌手，使针尖快速透入皮肤，然后行针押手的作用，主要是固定穴位皮肤，使毫针能够准确地剌中腧穴，并使长毫针针身有所依靠，不致摇晃和弯曲进针时，剌手与押手配合得当，动作协调可以减轻痛感，行针顺利，并能调整和加强针感，提高治疗效果。

古代医家非常重视双手配合动作，如《标幽赋》所说：“左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，不痛不因” ，确是经验之谈1.2 持针手势持针的姿势，状如执持毛笔，故称为执毛笔式持针法根据用指的多少，一般又分为二指持针法、三指持针法、四指持针法、五指持针法1.2.1 二指持针法即用右手拇食两指指腹挟持针柄，针身与拇指呈 90一般用于针剌浅层腧穴的短毫针持针1.2.2 多指持针法即用右手拇、食、中、无名指指腹执持针柄，小指指尖抵于针旁皮肤，支持针垂直一般用于长针深剌的持针2 2 进针法进针法进针法，又称剌针法、下针法、入针法、内针法，是指毫针在剌手与押手的密切配合下，运用各种手法将针剌入腧穴皮下的方法，是毫针剌法的首要操作技术在进针时要注意指力也腕力的协调一致，要求做到无痛事微痛进针以剌押手势分为：2.1 单手进针法即用剌手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段当拇指向下用力按压时，中指随势屈曲将针剌入，直剌至所要求的深度2.2 双手进针法院即剌手与押手互相配合，协同进针常有以下几种：爪切法：又称指切法，临床最为常用即以左手拇指或食指之指甲掐切穴位上，右手持针将针靠左手指缘剌入皮下的手法。

夹持法：即左手拇食指两指用消毒干棉球捏住针身下段，露出针尖，右手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，当贴近皮肤时，双手配合动作，用插入法或捻入法将针剌入皮下，直至所需要求的深度舒张法：即左手五指平伸，食中两指分开置于穴位上，右手持针，针尖从食中两指间剌入皮下，行针时，左手食中两指可夹持针身，以免弯曲，在长针学会剌时常用此法对于皮肤松驰或有皱纹的部位，可用拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，以便进针此法多适用于腹部腧穴的进针提捏法：即用左手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端剌入此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针《流注指微赋》中说：“针入贵速，既入徐进；针出贵缓，急则多伤” 在进针透皮时，应迅速将毫针针尖剌入皮下，然后缓缓地将针进到所需深度这样操作既可以减轻甚至免除进针的疼痛，还可以准确掌握针剌深度，使之不会出现剌皮伤肉、剌肉伤筋、剌筋伤骨的差错徐进”还能很好地体会针下感应，做到密意守气，抓住气至的机会作补泻操作出针时先将针缓慢上提，必要时配合轻度捻转，让针体松动，再上提到皮下，最后如拔毫毛一样迅速出针否则，出针上提太快太猛，有可能损伤穴位组织，尤其是作过度捻转、搓针手法者，针身有肌纤维缠绕，体位移动有滞针、弯针时。

窦氏的随咳进针法“令病人咳嗽一声，拈针如腠理” ，目的是用咳喇去转移患者对针剌紧张（恐惧）的注意力，对于减轻或消除毫针剌入皮肤时的疼痛有明显作用，不过，在针灸减肥时，由于针剌部位较多，如果每次要求患者咳嗽多有不便，且针剌后再咳嗽也会引起疼痛，为解决这个问题，朱丹主任医师采用的方法是：以左手轻轻点击针剌部位以外的地方，转移患者注意力，然后右手迅速进针，这样可以方便、快捷、无痛的达到针剌目的3 3 针剌角度、方向、深度针剌角度、方向、深度针剌的角度、方向、深度，是指毫针剌入皮下后的具体操作要求在针剌操作过程中，掌握正确的针剌角度、方向和深度，是获得针感、施行补泻、发挥针剌效应、提高针治疗效、防止针剌意外发生的重要环节取穴的正确性，不仅指其皮肤表面的位置，还必须与正确的针剌角度、方向和深度结合起来，才能发挥腧穴的治疗作用因此，不能简单地将腧穴看作是一个小点，而应有一个腧穴概念临床上针剌同一个腧穴，如果角度、方向和深度不同，那么剌达的组织结构、产生的针剌感应和治疗的效果，都会有一个差异对于临床医生来说，针剌操作的熟练程度，是与其能否恰当地掌握好针剌角度、方向和深度密切相关的临床时所取的针剌角度、方向和深度，主要根据施术部位、治疗需要、串者体质体形等具体情况，灵活掌握。

3.1 针剌角度针剌角度，是指进针时针身与皮肤表面所构成的夹角其角度大小应根据腧穴部位、病性病位、手法要求等特点而定针剌角度一般分为直剌、斜剌、平剌三类如在腹部脂肪堆积的地方，一般可采用直剌的方法，在胸背取穴要注意针次深度，避免伤及内脏，一般可采用斜剌的方法，在面颊、眼袋，一般可采用平剌的方法，具体操作时应根据患者具体情况而定3.2 针剌方向针剌方向，是指进针时和进针后针尖朝向的方向，简称针向针剌方向，一般根据经脉循行方向、腧穴分布部位所要求达到的组织结构等情况而定针剌方向虽与针剌角度相关，如头面部腧穴多用平剌，颈项、咽喉部腧穴多用横剌，胸部正中线腧穴多用平剌，侧胸部腧穴多用斜剌，腹部腧穴多用直剌，腰背部腧穴多用斜剌或直剌，四肤部腧穴一般多用直剌等但进针角度主要以穴位所在部位的持点为准，而针剌方向则是根据不同病症治疗需要而定3.3 针次深度针剌深度，是指针身剌入腧穴皮肉的深浅掌握针剌深度，应以既要有针下气至感觉，又不伤及组织器官为原则每个腧穴的针剌深度，在临床实际操作时，还必须结合患者年龄、体质、病情、腧穴部位等诸多因素作综合考虑，灵活掌握。