【孕期如何控制体重又不缺营养
必须承认，怀孕期间的健康水平具有不可估量的维持作用。一旦子宫内营养环境失衡，宝宝的健康就会受到一生的影响。近处是小胖子，远处是慢性病。从长远来看，这种影响将持续很长一段时间，甚至几代人。
如何控制孕期营养的重要水平？本期《名医讲坛》邀请上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院大学校长程蔚蔚教授进行深入解读。
[背景回顾]
为了帮助更多的女性了解孕期营养的重要性，加强孕期宫内营养的干预，上海交通大学医学院下属的国际和平妇幼保健院和同济大学附属第一妇婴保健院两家医院最近成立了孕期营养监测中心。据悉，这是上海首家推出的医院营养监测中心。
据国际和平妇幼保健院大学附属程蔚蔚教授介绍，国际红十字项目在怀孕期间实施的理论基础是一个突破性的研究理论——“健康与疾病的发育起源”（DOHAD理论）。杜哈理论表明，营养不良对儿童的影响不仅表现在出生阶段，而且更为严重。子宫内营养环境的失衡将增加肥胖、糖尿病和心血管疾病的发病率。这种影响将持续几代人。
子宫内营养失衡，埋下宝宝健康隐患
让我们从一组数据开始：近10年来，上海的巨婴出生率逐年上升，几乎是10年前的两倍。这些巨大婴儿中约有70%是由于怀孕期间子宫内营养过剩而出生的。因此，大婴儿比正常婴儿更容易在早期肥胖。由此可见，如今越来越多的小胖子不仅是后天“猛补”带来的灾难，更是母亲在怀孕期间犯下的小错误。换句话说，儿童或成人的肥胖可以追溯到宫内环境。
别以为只有宫内营养才是肥胖的“最后晚餐”。大量研究证实，宫内营养不良也是小胖墩频繁分娩的助推器。对此，程蔚蔚教授解释说，如果准妈妈在子宫内营养不良，胎儿的生长发育将形成一种高效的节能代谢机制。
一旦婴儿出生后获得了丰富的营养，其潜在的保存机制将把体内多余的热量不成比例地转移到脂肪组织。这也导致了宝宝早期肥胖。
此外，胎儿对母体宫内营养不良的反应会引起自身代谢和器官组织结构的适应性调节。如果胎儿在宫内期得不到科学监测，可能会导致其血管、胰腺、肝脏、肺脏等组织器官代谢结构的永久性改变。糖尿病和冠心病等慢性成人疾病也将随之而来。
因此，程蔚蔚教授强调，通过孕期营养干预，控制和降低巨大儿和低出生体重儿的出生率是一项非常重要的任务。
至于何时开始营养监测，专家也给出了相应的建议。程蔚蔚教授说，许多准妈妈直到怀孕18到20周才意识到营养监测。此时，他们中超过一半的人已经超过了他们的营养状况。一些准妈妈在被诊断出患有糖耐量异常或其他高怀孕率之前，甚至不知道营养监测。为此，专家提醒准妈妈，应接受营养监测时间到早孕。
科学营养监测，计划宝宝一生健康
看来，每位准妈妈都有必要对孕期营养摄入做出全面、系统的规划。然而，在现实生活中，很多准妈妈都会遇到这样那样的问题。
有些人打着“多吃无罪”的旗号，把水果当饭吃。他们认为水果中含有丰富的维生素，既不容易使自己变形，又能使宝宝充分吸收。目前还不知道，过量摄入高糖水果会导致孕妇血糖升高，也会为未来宝宝的肥胖及相关慢性疾病引起肥胖。另一些人则轻信民间药方会突然补齐，不管营养如何平衡。结果，肚子里的孩子变成了一个小胖子。
针对这些现象和这种准妈妈，程蔚蔚教授主张利用营养监测中心在孕期的作用，帮助她们制定个性化的营养方案，对孕期营养进行科学监测。这种营养方案既要满足胎儿发育的营养要求，又要避免过度饮食对宝宝未来健康的不利影响。
据悉，这种孕期营养监测中心还将为每位准妈妈提供一个自我监测包，不仅是营养监测的工具，更是一个“营养教科书”，不仅满足准妈妈孕期营养知识的需求，而且有助于她们更好地规划他们孩子将来的健康状况。
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胎儿过大会增加分娩的风险
在医学上，超重的足月新生儿被称为巨婴。根据我国的科学定义，出生体重等于或大于4000克的新生儿可以称为巨婴。
我们都知道，如果孩子太大，难产的几率会更大。相关临床资料显示，随着大孩子的分娩，会阴撕裂、失血或尾骨损伤的几率会增加。如果采用自然分娩，婴儿的肩膀很可能卡在母亲的耻骨后面，不能顺利出生。虽然这种情况很少见，但一旦发生就可能非常严重，应立即注意防止婴儿重伤或死亡。此外，由于胎儿体积较大，分娩过程中头盆不对称的发生率会增加，这将导致难产，增加产钳助产率和剖宫产率的生产风险。
蒂芙尼早餐
孕早期：应注意吃蔬菜、水果、牛奶等富含维生素和矿物质的食物。有妊娠反应症状的孕妇应确保食用富含碳水化合物的谷类或水果。
孕中期微笑：胎儿生长加速，器官系统处于分化和产卵阶段。与正常人相比，蛋白质孕妇的热量消耗和需求增加了10%-20%。因此，食物中应适当添加牛奶、鱼、家禽、鸡蛋、瘦肉和海鲜。
孕晚期：在胎儿骨骼发育、皮下脂肪堆积和体重增加的阶段，孕妇和胎儿也需要储存一些营养素。孕妇应适当补充巴方食物，多吃富含钙和铁的食物，少吃高能量食物。
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