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脑葡萄糖代谢水平可预防认知能力下降

泰然健康网
2025-06-01 23:04

脑葡萄糖代谢水平可预防认知能力下降

Levels of Brain Glucose Metabolism Protect Against Cognitive Decline

美国英语医学研究

新闻源：Neurology Advisor

2025-01-24 23:00:00阅读时长3分钟1261字

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除了脑结构和认知功能外，脑葡萄糖代谢也会影响阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）的不同临床结果。根据发表在《美国老年精神病学杂志》（The American Journal of Geriatric Psychiatry）上的一项研究结果，脑葡萄糖代谢的保存可能有助于预防认知能力下降和痴呆症的发生。

尽管脑萎缩和低代谢是神经退行性的标志，但现有证据表明这两种神经退行性成分具有独特的途径。来自韩国成均馆大学医学院的研究人员从阿尔茨海默病神经影像学计划（Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative, ADNI）队列中获取了数据，该队列自2003年开始收集数据。研究人员评估了具有纵向认知功能测量、磁共振成像（MRI）、脑脊液（CSF）生物标志物和正电子发射断层扫描（PET）数据的个体的认知能力下降情况，基于脑代谢弹性（Metabolic Resilience, MR）进行评估。代谢弹性被定义为在给定的脑病理程度下保留的脑葡萄糖代谢量。

总研究人群包括848名平均年龄为72.7岁的参与者，其中47.6%为女性。参与者平均接受了4.8次认知评估，807人进行了超过两次评估，另有386人接受了超过10年的随访。参与者被分类为轻度认知障碍（MCI；n=454）、痴呆症（n=126）或认知正常（n=268）。

认知弹性（CR；β=.05）、脑弹性（BR；β=.07）和代谢弹性（MR；β=.07）均与较慢的纵向认知能力下降相关（所有P<.001）。

研究结果表明，在给定的阿尔茨海默病病理程度下，相对保存的脑葡萄糖代谢是预测未来认知能力下降或转化为痴呆的重要特征。

在线性混合模型分析中，包含脑弹性（BR）、认知弹性（CR）和代谢弹性（MR）成分的模型比仅包含CR和MR（AIC，功能：6038.4；记忆：3740.8；两者）或BR和MR（AIC，功能：6653.9；记忆：4199.3）的模型更适合预测执行功能（AIC，5996）和记忆（AIC，3720.1）。所有P<.001。

在交互模型中，载脂蛋白E（APOE）与认知弹性（CR；β=.05；P<.001）、脑弹性（BR；β=.04；P<.001）和代谢弹性（MR；β=.03；P=.002）对执行功能的结果有交互作用，而APOE仅与脑弹性（BR）对记忆的结果有交互作用（β=.03；P=.01）。性别倾向于对执行功能的结果与代谢弹性（MR）有交互作用（β=1.28×10^-3；P=.05），并且显著与脑弹性（BR）对记忆的结果有交互作用（β=.05；P=.015）。

在预测从轻度认知障碍（MCI）到痴呆转化的生存分析中，认知弹性（CR；风险比[HR]，0.49；95%置信区间[CI]，0.38-0.64；P<.001）、脑弹性（BR；HR，0.66；95% CI，0.55-0.80；P<.001）和代谢弹性（MR；HR，0.53；95% CI，0.43-0.66；P<.001）均预测了痴呆发作。然而，最佳预测因子是认知弹性（C指数，0.67），其次是代谢弹性（C指数，0.662）和脑弹性（C指数，0.631）。在加法模型中，包含所有三个弹性指标的最佳预测因子（C指数，0.707）为综合模型（HR，0.64；95% CI，0.49-0.84；P<.001）。

研究作者总结道：“我们的研究结果表明，在给定的阿尔茨海默病病理程度下，脑葡萄糖代谢的相对保存是预测未来认知能力下降或转化为痴呆的重要特征。”

这项研究的局限性在于未使用结合PET和CSF生物标志物的复合tau测量，而是仅通过CSF定义tau。

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