术后ERAS管理包括术后心理宣教及指导,管道管理、早期进食、 早期活动、液体管理等,疼痛管理、是连接术前管理、手术与术后康复的桥梁。如果处理得当,能够使手术应激反应减少到最轻程度,缓解术后不适,减少并发症、有助于促进患者快速康复,缩短住院时间。
一、心理宣教及指导
根据患者术后的病情制定康复计划,详细收集患者术中和术后的信息,护理人员及时与主管医生沟通,便于制定合理、有效、可行的康复计划。医护协同给患者及其亲属进行心理疏导,保持良好的心态,强调快速康复阶段的重要性及优点,增强信心,促进早日康复,鼓励其早日回归社会。
二、管道管理
ERAS理念是选择性地应用各类导管,尽量减少使用或尽早拔除导管,这有助于降低感染等并发症风险,减少对术后活动造成的影响及患者术后康复的心理障碍。传统观念中,术后要常规放置引流管以防止积液、出血等并发症。近年来,有研究分析结果显示,引流管留置与否对患者术后并发症及结局并无影响,留置引流管可能影响患者术后早期下床活动,增加术后并发症并延长住院时间。
手术后,患者出手术室前即拔除气管插管再回到病房,这可以减轻患者和其亲属的紧张情绪。麻醉清醒后6 h内即拔除尿管,特殊情况不超过24h,早期拔除尿管可以减轻患者的疼痛和尿路刺激所致的躁动,减少术后泌尿系统感染的风险,缩短住院时间。开颅术区不常规放置引流管,如放置引流管,须在48 h内拔除,减少了术后操作及感染的风险,也有利于患者早期下床活动。
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