专家科普：正确认识肌肉骨骼疾患或损伤，科学康复效果更好
肌肉/骨骼疾患或损伤，以及由此导致的长期慢性疼痛和功能障碍影响着全世界数亿人的生活质量，随着不良的生活习惯、运动损伤日趋增多、老龄化社会的到来，骨与肌肉疾患日益构成对人类健康的威胁。肌肉骨骼康复研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因，并运用物理疗法、作业疗法、假肢和矫形器技术以及职业训练等手段，改善或代偿肌肉骨骼系统的功能，使患者能够回归家庭和社会。
什么样的病人适合肌肉骨骼康复？
肌肉骨骼康复针对的人群有很多，常见的疾病有脑卒中、骨折、脊髓损伤、周围神经损伤、截肢、运动创伤（包括肌肉、韧带、肌腱的损伤）、关节置换术后、骨关节炎、颈椎病、腰椎病、慢性运动系统疾病（如肩周炎、腱鞘炎、网球肘等）、先天畸形、脊柱侧弯等等。
肌肉骨骼康复可以分为五个阶段
第一阶段：减轻疼痛，缓解肿胀
这里可以用到急性损伤的PRICE原则，PRICE”是五个英文单词的首字母，即Protection(保护）、Rest(休息）、Ice(冷敷）、Compression(压迫包扎）和Elevation(抬高患肢），这五点是目前国内外普遍认同的处置急性损伤的总体原则。无论是肌肉、韧带、肌腱还是骨骼，一旦发生损伤均会有出血，若未加以处置，数十秒至数分钟内即可出现明显的血肿，采取上述处置原则，尽可能地限制出血并减轻疼痛，可为随后的医疗处置和愈合创造条件，故急性损伤后在快速初步检查、除外严重脱位和骨折并确定治疗部位后，应当尽可能快地开始“PRICE”处置，更详细的检查可以留在以后进行。
第二阶段：恢复关节活动度（ROM）和正常的生物力学机制
早期的ROM练习和适当的运动练习可预防制动带来的关节挛缩和肌肉萎缩。即使短期卧床也能造成肌肉和力量的严重萎缩，因此，应该鼓励患者早期活动，以预防此类并发症。
第三阶段：力量训练
在疼痛以及炎症控制获得显著改善之前应避免进行过度的力量训练。早期康复阶段的力量训练通常局限于等长收缩练习。等长收缩练习的主要目标是防止大范围肌肉萎缩并不加重现有病情。当患者能很好耐受时，可以开始进行全范围ROM内的等张抗阻训练。
第四阶段：神经肌肉控制和本体感觉训练
这部分康复需要专业康复治疗师进行治疗，训练指导时利用Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术、本体感觉促进技术（PNF）、运动再学习等改善神经肌肉控制。另外物理因子治疗，例如神经肌肉电刺激仪和生物反馈仪也有助于达到此目标。
第五阶段：功能性或者运动项目针对性训练
一旦前述所有阶段的康复顺利完成，就可以考虑最后阶段的康复了。功能性训练是在传统力量训练的基础上形成的，针对传统力量训练与专项训练的不足，从而进行的比较全面、系统的科学训练，可以在康复治疗师的指导下在社区或家庭内循序渐进地恢复患者的功能性活动（例如日常生活类活动，工作或体育运动类活动）。
随着因病因伤致残的人群不断扩大，康复医学科逐渐走进大众的视野，其实主要针对的是因疾病造成的诸多功能障碍，有些骨科疾病或运动损伤后甚至可以完全依靠康复训练得到恢复。现在很多人对康复的认识还很薄弱，认为做完手术或保守治疗后静养就好，希望大家可以重视康复，真正认识康复的重要性！
通讯员 何敬洋
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