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水疗联合核心力量训练对帕金森病患者平衡和步态的康复效果

摘要:

研究目的:帕金森病是由黑质的多巴胺能神经元变性引起的,这种神经元导致僵硬,缓慢的运动,静止性震颤和姿势不稳,以及认知和行为障碍共同导致患者社交孤立,焦虑,睡眠障碍,疲劳和抑郁.水中运动治疗(aquatic exercise)是利用水的特性让患者在水中进行运动治疗,以缓解患者症状或改善功能的一种治疗方法,可极大地缓解神经,肌肉,骨骼损伤等患者的各种症状或改善运动功能.水中体能训练(aquatic fitness training)是通过水中运动治疗来改善力量,速度,耐力,协调,柔韧,灵敏等运动能力的方法,促进运动感觉,水槽平衡和本体感觉刺激,有助于改善帕金森病患者的功能独立性.核心力量是指附着在人体核心区域的肌群在神经支配下收缩产生的一种综合力量.本研究基于水的物理性质所促进的刺激以及核心力量训练对步行和平衡能力的作用,提出对帕金森病患者采用水疗联合核心力量训练的运动处方,旨在通过水疗联合核心力量训练达到增加训练强度和训练量,缩短训练周期,改善帕金森病患者平衡和步态的目的,以此增强患者的康复信心.研究方法:选择28名Hoehn-Yahr量表I-IV级帕金森病患者,按照Hoehn-YahrⅠ-Ⅳ级的分级方法,将受试者分为四个训练组别,每组7名患者,四个组别年龄均无显著性差异(P>0.05).使用Berg平衡量表(BBS),起立-行走计时测试(TUG),动态步态指数(DGI)和统一帕金森病评定量表(UPDRS)对患者水疗联合核心力量训练前后进行评估.本研究为期8周,每周训练3次,共24次.受试者按照分组首先在长宽7m×86m,深度1.40 m,温度32°C至34°C之间的游泳池中进行30分钟水疗,治疗师根据患者的分级,训练时的身体情况和康复进展,每节课在调节肌张力训练,有氧运动训练,肌力训练,平衡能力和姿势控制能力训练中选择一至两项进行训练.水疗结束后再进行30分钟核心力量训练,包括开始部分5分钟,基础部分20分钟(腹肌训练,腰背肌训练),结束部分5分钟.核心力量训练的负荷由1次重复最大力量(Repetition Maximum,RM)来确定,2个月的训练负荷循序渐进,从40%开始逐步增加到90%,40%-69%负荷组间练习间隔60s,70%-90%负荷组间休息90s.对采集的训练前后采集的数据使用配对样本t检验.研究结果:在水疗联合核心力量训练后1-4组患者的BBS,TUG和DGI都有显著性差异(P0.05).UPDRS的得分显示1-4组患者的1-3部分得分的平均值有显著性差异(P0.05),第2部分和第3部分得分的平均值有显著性的差异(P0.05),1-2组(Ⅰ-Ⅱ级)患者在水疗联合核心力量训练后URPDS第1部分的平均值无显著性差异(P>0.05),在帕金森病换患者的康复训练中有必要将水疗和联合核心力量训练与传统物理疗法相结合,促进3-4组(Ⅲ-Ⅳ级)帕金森病患者的DGI和1-2组(Ⅰ-Ⅱ级)帕金森病患者URPDS的改善.

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