执业护士资格考试备考：第二节 孕期保健
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孕期管理： 我国在孕产妇管理方面，多年来建立健全了孕产妇保健系统与孕妇管理，普遍实行孕产期系统保健的三级管理，着重对高危妊娠(妊娠期有某种并发症、合并症或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者)进行筛查、监护和管理。目的是为降低孕产妇及围产儿患病率，提高母婴生活质量。
1.实行孕产期系统保健的三级管理。
2.对高危妊娠的筛查、监护和管理 确诊早孕时的初步筛查及孕妇的每次产前检查，均能及时筛查出高危因素的孕妇。
3.产前检查的时间 产检时间：理想的产检开始应在怀孕第4个月以前，理想的产检总数应在9次以上，少于5次则为产检不足。
产前检查：
加强孕期监测，保护孕妇的母婴安全主要是定期的产前检查来实现的。孕产妇管理是妇幼卫生管理的重要项目之一，也收到良好的成效，特别是针对那些存在高危妊娠因素的妇女，经过产前检查筛检而加以追踪，给予及时处理，减少了孕妇的高危因素，也是妇幼护理人员的工作重点。
产前检查评估内容：
整个妊娠过程，划分为孕早期、中期、晚期3部分。至妊娠12周末为妊娠早期，在此期易有流产发生，怀孕妇女应注意避免接触致畸物质;妊娠中期孕妇应注意加强营养，定期产科检查;妊娠晚期时，易见妊娠期高血压疾病的发生等情况。
妊娠初诊在早孕第12周进行，初诊内容包括：
(1)确定是否妊娠，建立产科病历和围产保健手册(或保健卡)。
(2)采集病史，目的是筛查出高危妊娠及胎儿质量。
(一)产科初诊
(二)产科复诊
为早发现、早诊断、早治疗孕期合并症，随时了解胎儿在宫内的发育情况和安危，拟订监护计划，确定分娩处理，进行孕期健康教育，应定期复诊。
母体和胎儿状况的评估：
产前进行母体及胎儿状况的评估，目的在于及早发现对于孕妇和胎儿有害的高危因素，并应用治疗去除这些因素，使母婴平安。
母亲和胎儿是一体的、不可分的，当母体健康状况有危险，胎儿也必然遭到生命的威胁。产前胎儿监护的检查，对于某些有高危妊娠的孕妇常是需要的。
(一)胎心监护
胎儿监测在临床广泛使用，优点是不受宫缩影响。能连续记录胎心率的动态变化。因有子宫收缩描记、胎动记录，故能反映三者的关系。
(二)胎儿成熟度检查
1.正确计算妊娠周数 问清孕妇末次月经天的确切日期，并问清既往月经是否正常，有无延长或提前。
2.测量宫底高度和腹围 根据测量结果估计胎儿大小。
3.B型超声波检查胎儿双顶径 双顶径测量值大于8.5cm时提示胎儿成熟。
(三)胎盘功能检查
胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能，检查能间接了解胎儿在宫腔内的状况。
1.胎动 与胎盘功能是否良好有关，12小时胎动应在30次以上为正常。
2.孕妇尿中雌三醇值测定 24小时尿中>15mg为正常值，10～15mg为警戒值，<10mg为危险值。孕晚期时若多次测得尿中雌三醇值低于1Omg，表示胎盘功能低下。
孕期保健：孕期保健一般分为三个阶段：早孕期(孕12周内)保健、中孕期(孕13～27周)保健及晚孕期(孕28周～分娩)保健，孕期各阶段保健的主要内容有所侧重。
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