孕期健康教育对促进自然分娩的效果观察
徐永琴 梅雪 谢明月
分娩是一种自然的生理过程,它受精神、体液等诸多因素的影响,尤其是孕妇心理因素更为重要。如何使产妇在分娩期保持良好的心理状态,积极参与分娩,减轻分娩的痛苦,保证母婴的安全,提倡母乳喂养是围产保健工作的重点。孕妇学校为了孕妇能够顺利渡过怀孕、分娩及哺乳期而开办的孕期保健、产时、产后的健康教育,使孕妇从心理上与精神上做好准备[1]。我院自1993年开办孕妇学校，2008年成立健康教育科加强对孕妇学校的管理,在促进产妇自然分娩、降低剖宫产率方面取得满意效果,报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2008年1～12月在我院门诊进行产前检查并自愿参加孕妇学校的孕妇360例作为观察组,同期仅进行常规围生期保健检查的孕妇360例作为对照组。2组孕妇年龄、身高、孕周无显著性差异,均为初产妇,排除胎位异常、多胎、妊高征、妊娠合并其他疾病、骨盆外测量异常、高龄初产妇等高危因素。
1.2 方法
1.2.1 健康教育课程设计 课程包括孕期健康教育、分娩健康教育、产褥期健康教育及新生儿护理4个部分。孕期健康教育内容包括:营养与饮食、如何进行胎教和数胎动、孕期检查时间和内容、孕期心理和临产指征。分娩期健康教育内容包括:分娩的基本知识，怀孕、分娩的解剖和生理，介绍产前运动、分娩机制及影响分娩的因素;分娩的经过与配合、拉美兹呼吸放松减痛方法、自然分娩与剖宫产的利弊、分娩准备、陪伴分娩与无痛分娩。产褥期健康教育内容包括:如何科学坐月子、母乳喂养知识、产后康复、计划生育知识。新生儿护理健康教育包括新生儿的生理、婴儿沐浴、婴儿的抚触、婴儿预防接种。
1.2.2 教学方法 ①专题讲座。由具有大专学历和中级职称以上的医务人员任老师，并将专题健康教育资料制作成幻灯片通过多媒体将教学内容生动而形象地加以展示,既有直观又有感观的效果,不但可以增加孕妇的学习兴趣,而且亦可加深她们的理解和认识。②发放资料。将孕产期健康教育资料整理成图文并茂、浅显易懂的小册子和健康处方，孕期第一次建卡检查时由建卡室免费发给孕妇及家人阅读。③参与互动。孕妇学校准备了很多的教学道具，让准爸爸和准妈妈们亲身参加和体验。如丈夫体验孕妇如何做好后勤部长、演示和体验正确哺乳的姿势和技巧、婴儿沐浴和婴儿抚触。④随机教育。对不同的孕妇,不同的健康问题,给予单独指导。
1.2.3 健康教育时间 围产保健门诊于孕妇第一次建卡将课程表告之，每周一次讲座，一季度健康教育内容循环一次，由孕妇根据自己的时间选择性参加，整个孕期至少参加5次以上。
1.3 观察项目 分娩方式、剖宫产原因、有效的母乳喂养。
1.4 统计学处理 采用x2检验。
2 结果
2.1 分娩方式比较 观察组顺产率明显比对照组高,剖宫产率明显比对照组低,2组比较有显著性差异(P＜0.05)。说明通过孕妇学校实施健康教育,在促进自然分娩、降低剖宫产率方面起到了积极的作用。见表1。
2.2 社会因素比较 2组社会因素比较有显著性差异(P＜0.05)，其它因素比较无显著性差异(P＞0.05)，结果见表2。
2.3 母乳喂养成功率 两组母乳喂养成功率比较见表3。
3 讨论
分娩是一种生理现象,正常分娩能否成功,取决于产力、产道、胎儿及精神因素4个方面,互相影响,互相协调[2]。而产力受孕妇心理因素与体力的影响。孕妇学校实施的健康教育正确指导孕妇充分的休息、合理的营养可增加孕妇体力,为分娩做好物资准备。有效全面的产前健康教育,使产妇获得有关分娩的知识,以便于产妇在分娩时积极主动与助产士配合,在第一产程中应用自由体位、腹式呼吸等技巧来应对分娩时的不适,减少不必要的体力消耗,保证有效的体力。
目前我国以初产妇为主，有相当数量的初产妇因缺乏正确的围产期相关知识，获得的是从亲友、同事处听到的有关分娩的不良体验，而孕妇的恐惧、紧张是产生疼痛的重要因素[3]。由于恐惧分娩疼痛与意外危险，从而导致社会因素性剖宫产率上升。有效的健康教育让产妇及家属了解妊娠分娩的生理过程,了解阴道分娩与剖宫产的利弊;了解剖宫产不是唯一绝对安全的分娩方式[4]。孕妇学校让孕妇充分了解了分娩的过程，知道有导乐陪伴分娩、无痛分娩等支持措施，消除了顾虑，建立正确的分娩观，积极选择自然分娩方式；健康教育使孕妇获得了有关分娩知识及应对分娩的技巧,建立了自信心,减轻或消除焦虑、恐惧、抑郁的心理,保持乐观、积极的心理状态,从而减少了因心理因素引起的宫缩异常及其继发产程延长或滞产,促进了自然分娩。
表1 两组分娩方式比较(例/%)
表2 2组剖宫产原因比较(例)
表3 母乳喂养成功率比较(例/%)
通过孕期母乳喂养知识技巧的宣教，使更多孕妇掌握了母乳喂养的优点和方法。树立母乳喂养信心，增加了母乳喂养成功率，减少产后出血，增进母婴感情，促进婴儿健康成长。
通过对比参加与未参加孕妇学校健康教育孕妇的分娩结局,提示心理因素对分娩有一定的影响。充分的产前健康教育可缓解孕产妇焦虑、恐惧的心理状态,加强孕妇学校健康教育是促进自然分娩降低剖宫产率提高母乳喂养的有效方法。
[1]黄津芳,刘玉荣.护理健康教育学[M].北京:科学技术文献出版社,2000:48.
[2]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2004:51.
[3]刘海棠.心理疗法与分娩镇痛[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(2):77-78.
[4]黄醒华.剖宫产的现状与展望[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(5):259-261.
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