认知与知觉障碍康复
空间关系障碍的作业治疗 改善功能的作业活动 自身空间定向训练 物体间定向训练 功能适应性训练 把常用物品摆放在相对固定的位置。放置重要物品的抽屉、柜橱贴上标记。 地形定向障碍 （topographical disorientation） 指不能理解和记住两地之间的关系，无论是否使用地图均无法从一地走到另一地。 损伤部位于非优势半球枕顶叶。 地形定向障碍的评价 路线描述 在地图上确定位置 ADL评价 向家属或陪护了解患者在日常生活中有无迷路的情况。自己能否从治疗室回到病房等。 地形定向障碍的作业治疗 改善功能的作业活动 反复练习从一个地点到另一个指定地点，从简短路线逐渐过渡到曲折复杂的路线； 重点治疗更为基础的视知觉技能障碍。 功能适应性训练 增设路标，可用标记物标出路线； 嘱患者不要独自外出，或随身携带写有姓名、住址、联系电话的卡片。 物体恒常性识别障碍 （difficulty in form constancy） 指不能观察或注意到物品形状上的细微变异，不能鉴别形状相似的物体，或者不能识别放置于非常规角度的物品。 多见于右侧颞顶枕联络区的损伤。 物体恒常性识别障碍的评价 形状板测验 功能评测 物体恒常性识别障碍的评价 物体恒常性识别障碍的作业治疗 改善功能的作业活动 辨识训练 匹配训练 物品分类 功能适应性训练 日常用品固定放置或作标记贴标签注明；识别困难时可采用视觉、触觉和自我提示相结合的方法。 距离与深度辨认障碍 （depth and distance perceptual deficits） 指在判断物体的距离及深度上有困难。 病灶位于非优势半球枕叶。 距离与深度辨认障碍的评价 有距离与深度知觉障碍者 在拿起摆放在桌子上的物品或抓取悬吊在前面的物品时表现为伸手过近或过远或迟疑； 倒水时把水倒在杯外或水溢出仍然继续倒； 撞到不该撞到的地方； 不能准确地坐到椅子上； 不能把物品放置在正确的位置等。 距离与深度辨认障碍的作业治疗 改善功能的作业活动 反复练习缓慢上下台阶，或在行走时设置不同高度的路障来体会高、低的感觉；或练习把脚放在画在地板的点上。 功能适应性训练 尽可能的利用触觉；用彩条标出台阶；移走突出的可导致损伤的物体，限制从事具有危险性的活动（驾驶、操作电器等）。 第五节 行为障碍 评估 Rancho Los Amigos认知功能评定表 额叶受损综合征的行为测验 治疗原则 避免使用镇静药和抗精神病药物 行为修饰 Rancho Los Amigos认知功能分级 Ⅰ级：没有反应 Ⅱ级：一般反应 Ⅲ级：局部反应 Ⅳ级：烦燥反应 Ⅴ级：错乱反应 Ⅵ级：适当反应 Ⅶ级：自主反应 Ⅷ级：有目的反应 第六节 远程认知康复及其应用 概念 方式 应用 基本慨念 远程康复/电子康复/在线康复 指应用电脑、交流和信息技术改善功能障碍者、残疾者享受康复服务的权力，支持独立的生活 工作范畴 通过电子交流系统，向治疗师、残疾者个人和家庭成员提供正在进行的康复教育和训练服务 通过电子手段遥测康复进展和残疾的健康结局 在一定距离通过由电子传送的策略与设备进行治疗干预 远程康复训练的优越性 任何人、在任何时间、地点、都能接受任何学习与训练 双向互动、信息容量大、个性化训练、远程管理 增加病者在出院後复原的机会和成效 推动家庭和社区康复 给予病者及家人心理社会支持 推动及支援病人自助/互助组织 容易使用 : 在熟悉的家庭环境中训练 协同运作 : 鼓励家庭成员参与 训练方法 : 根据实证医学理论 人性化 : 专家即时回馈 计算机标准化 : 评估、 记录及训练模式 高效益低成本 远程服务特色 点对点链结(Point-to-Point ) ICQ形式 微软MSN 雅虎Yahoo Messenger 专线网络 Polycom /Tandberg 电脑网络电话 Skype 广播网络(broadcast) 串流侍服器 : MP3 / 电影片断 /多方视象会议 Flash Media Server (Macromedia) Microsoft Media Server 多媒体网络软件工具 网络排列类型 远程康复的几种方式 家庭远程康复 成人脑创伤后神经康复 儿童神经运动功能受损 心肺疾病康复 远程支援 社区远程康复 小组远程医疗模式 远程家庭护理 远程监测 适用对象 残疾人士 认知功能障碍者 听力障碍者 视力障碍者 失语者 计算机辅具 按命令指出身体部位 ①“请摸你的左手” ②“请摸你的左眼睛” ③“请摸你的右脚” ④“请摸你的左肩” ⑤“请摸你的右肘” ⑥“请摸你的左膝” ⑦“请摸你的右耳朵” ⑧“请摸你的左手腕” ⑨“请摸你的右脚腕”
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