事关儿童呼吸道疾病，国家卫健委回应
近期，流感进入高发季。日常生活中如何预防呼吸道疾病？儿童感染呼吸道疾病如何治疗？中西医结合在治疗中如何发挥作用？国家卫生健康委12月2日召开新闻发布会，回应冬季呼吸道疾病防治焦点问题。
接种流感疫苗仍然是有效的
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，当前，国家卫生健康委会同国家中医药管理局、国家疾控局持续开展冬季呼吸道疾病监测和研判，对做好医疗资源调剂、优化就医流程、发挥中医药作用等工作进行部署。
目前流感已经进入高发季，现在接种疫苗是否来得及？王大燕表示，对之前没有接种流感疫苗的人群，接种流感疫苗仍然是有效的，建议大家尽早接种流感疫苗。
“国内外的实践均证明，使用疫苗是最经济有效的预防手段之一。”王大燕说，只要按要求在专业机构接种，都能有良好效果，尤其是老年人和少年儿童，应积极接种流感疫苗等，保证正常的生活和学习节奏。
王大燕提示，日常生活中要科学佩戴口罩、养成良好的个人卫生习惯、养成健康的生活方式、积极接种疫苗、做好自我健康监测。如果出现发热、咳嗽、咽痛等呼吸道感染症状，建议尽量居家休息，避免前往人群密集的场所。如果确需出行，要注意佩戴好口罩，以防将疾病传播给其他人。
多举措加强儿童呼吸道疾病防治
近日，国家中医药管理局印发《关于进一步加强中医医院儿科建设的通知》，统筹推进中医儿科医疗资源扩容和分层分级发展。
国家中医药管理局医政司副司长邢超介绍，国家中医药管理局正指导各级中医医疗机构强化资源统筹，加强发热门诊、急诊、儿科、呼吸科的人员配置，通过加开诊室、延长门诊时间、开设夜间门诊和周末门诊，提供“互联网+”诊疗服务等方式，最大限度满足儿童的就医需求。
北京中医医院院长刘清泉说，部分中医院开始调整儿科布局，增大儿科面积，扩充接诊持续时间。针对儿童发烧、咳嗽、咳痰、腹泻等，各级中医院通过网站等推出规范科学的小视频供家长和监护人参考学习。
近期，一些地方出现儿童呼吸道感染疾病病例数量明显增加的情况，部分患儿还会发展出支气管炎、肺炎。对此，北京中医药大学东方医院儿科主任吴力群表示，儿童急性呼吸道感染疾病属于中医感冒、咳嗽、肺炎喘嗽的范畴，中医认为，这类疾病是因为外邪侵入人体，导致机体脏腑功能失调、肺脏受损而出现发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰等症状。
吴力群说，中医治疗这类疾病，会根据患儿不同的发病原因、症状特点和体质特征来辨证分型、精准治疗。对于呼吸道感染的早期，患儿主要表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽等症状，主要采用宣肺解表利咽的治疗方法，同时根据儿童的特点，配合相应适宜的中医外治方法。在疾病恢复期，部分儿童出现咳嗽、乏力、食欲差等症状，中医采用健脾化痰、补虚扶正的治疗方法。
国家卫健委：
目前流行的急性呼吸道疾病均由已知病原体引起
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋2日表示，根据监测，目前流行的急性呼吸道疾病均由已知病原体引起，都有相应的成熟治疗手段，未发现新病毒或细菌导致的新发传染病。
在国家卫生健康委当天举办的新闻发布会上，米锋说，当前，国家卫生健康委会同国家中医药管理局、国家疾控局持续开展冬季呼吸道疾病监测和研判，对做好医疗资源调剂、优化就医流程、发挥中医药作用等工作进行部署。
米锋表示，要进一步增加医疗服务供给，推进中医医院、妇幼保健院等各级各类医疗机构儿科门诊应开尽开，根据患者数量增开午间、夜间和周末门诊，延长服务时间，扩充住院床位，不断优化挂号、检查、缴费等就诊流程，方便群众就医。
要做好分级诊疗，畅通转诊渠道，跨科跨院调剂人员，保障医用物资供应，推广互联网医疗，最大限度提高接诊能力。要充分发挥中医药作用，中西医结合，针对冬季呼吸道常见病，普及中医药防治疾病知识，提升防治效果。
要做好流感等疫苗供应保障和接种服务，老年人和儿童等重点人群尽早接种疫苗，降低患病风险。坚持戴口罩、勤洗手、常通风，对于防止呼吸道疾病的传播十分有效。要做好个人防护，不带病上班，不带病上学，坚持良好的个人卫生习惯和健康生活方式。
应对呼吸道疾病高发易发
儿科专家教您中医施治良方
近期，昼夜温差悬殊，流感和其他呼吸道疾病多发流行，使各大医院的儿科发热门诊持续处于高位运行状态。12月1日，记者在西安市儿童医院看到，发热门诊、急诊、呼吸门诊、检验窗口等处人头攒动，医护人员步履不歇应对就诊高峰，为孩子们的健康保驾护航。
可以在服中药的同时配合中医外治
“用空心掌拍打孩子背部、捏脊，舒张气道平滑肌，可以达到祛痰通络的效果。”在西安市儿童医院中西医结合科，主任史艳平边为患儿治疗，边给家长做示范。“谢谢医生，用中医手法排痰很有效！”患儿家属张先生赞叹道。
据史艳平介绍，支原体肺炎属于中医“肺炎喘嗽”的范畴， 临床主要表现为发热、咳嗽、痰壅、气喘等。其病位在肺，基本病机是肺失宣降，根据不同症状，进行辨证论治，分别采用清热宣肺、化痰止咳等中药来进行调治。另外在日常生活中，也可以在服中药的同时配合中医外治方法进行辅助治疗，能有效缓解症状。
史艳平表示，治疗支原体肺炎、流感及其他呼吸道疾病除了中药内服，还有很多特色的外治法。例如小儿推拿、穴位贴敷、局部走罐、刺络放血等，需要提醒的是，支原体肺炎患儿痊愈后，不可过多进食补益之品，饮食方面以易消化为主，均衡营养，控制摄入量，忌油腻甜食、生冷及辛辣食物，保证充足的睡眠和适量的运动。
另外，季节性流行病重在预防，提前构筑免疫防线很有必要。
中医如何预防流行性感冒
流感在中医学中称为“时行感冒”，正如《黄帝内经》所说：“正气存内，邪不可干”，也就是说人体的正气较旺盛，则邪气不易侵犯人体，或虽有侵袭，也不致发生疾病。医生介绍，中医一般从中药内服和外治两方面固护正气。
1.中药内服，以玉屏风散为基础方，加炒麦芽、金银花、桔梗等一些消食宣肺的药物。可代茶饮，也可熬煮后分早晚两次服用，连服5天。中成药常选用玉屏风散，黄芪颗粒，童康片等补肺益脾，提升免疫力。
2.芳香疗法，用藿香、菖蒲、草果、白芷、艾叶等一些芳香化湿的药物，熏香或做成香囊佩戴，可提神醒脑，提升免疫力。如对这类药物过敏或患有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病患儿禁用。
3.小儿推拿，按揉百会、足三里，摩腹，捏脊，这些方法都有很好的通经活络，增强免疫力的作用。
4.贴敷疗法，药贴用一些温热的药物制成，主要用于平素怕冷、易感冒的患儿，需到医疗机构按需选穴，进行贴敷。
5.饮食，均衡营养，合理膳食；温度适宜，定时定量；避免暴饮暴食；可用菊花、金银花代茶饮；也可用荸荠、百合、莲藕、雪梨、银耳、山药等煎水或熬粥食用。忌过食热性食物，如牛羊肉、辛辣等食物。
6.日常起居，及时接种疫苗；外出佩戴口罩，减少到人群密集场所活动；勤洗手，不随意抠鼻、揉眼；咳嗽、喷嚏时，注意遮挡口鼻；保证充足睡眠；注意室内通风换气；适度有氧运动。
中医治疗呼吸道疾病具有特色优势
史艳平表示：中医治疗儿童呼吸道疾病具有特色优势，主要根据不同的临床证型，进行分型辨证。
比如上呼吸道感染，人们俗称的“感冒”，常分为风寒、风热、风寒夹湿3型。风寒型感冒，表现为发热恶寒，喷嚏流涕，可选用荆防颗粒、小柴胡颗粒、风寒感冒颗粒等；风热型感冒，主要表现为发热、咽痛，可选用儿童清咽解热口服液、四季抗病毒合剂；风寒夹湿型感冒，主要表现除发热怕冷外，肢体疼痛比较明显，症状类似于“流感”，可选用九味羌活颗粒、小儿柴桂退热颗粒等。如患儿发热，伴恶心呕吐等消化道症状时，可选用藿香正气口服液。
对于咳嗽剧烈的支气管炎和肺炎患儿，可以在现代医学治疗的同时加用止咳化痰的中药，对于疾病恢复有很好的促进作用。对于发热咯黄痰，常用清热化痰的中成药有小儿肺热咳喘口服液、儿童清肺口服液等。对于咳嗽气喘明显，咯白色稀痰或泡沫痰，可选用小青龙糖浆，积食明显选用小儿消积止咳口服液等。同时也可以联用中医外治法，包括推拿、穴位敷贴、耳穴压豆、拔罐等，对于肺部啰音较多及咳嗽较重者，疗效明显。
肺炎恢复期中医干预非常必要
史艳平说，肺炎恢复期，西医治疗已无必要，但往往临床症状还未完全消失，这时中医干预非常必要，一方面可促进机体恢复正常，另一方面也可提高免疫力，避免再次感染。
如患儿表现为干咳少痰，舌红，可选用蜜炼川贝枇杷膏、养阴清肺口服液；如多汗，乏力，食欲不振，大便溏稀，可选用香砂六君子颗粒、玉屏风颗粒。还有一部分患儿在恢复期没有明显的发热、咳嗽较轻，但仍然乏力明显，而且肺部病变并没有完全吸收。这时最好到正规医疗机构找专业中医医生给予中医辨证论治，服用一些益气活血类中药汤剂，可以促进肺炎吸收，减少后遗症的出现。也可以选用黄芪颗粒、血府逐瘀片等中成药治疗。
此外，还可以配合一些中医外治辅助恢复，如小儿推拿、三九贴等。
西安市儿童医院中西医结合科医师为患儿进行推拿治疗。
省人民医院开通患儿“自助开单”服务
先化验再诊疗 缩短候诊时间
先排队候诊，医生开了单子再去做化验，等结果出来再去排队找医生开药、拿药……过去，这样的“来回跑”让不少给娃看病的家长着急。为解决这一问题，目前陕西省人民医院患儿“自助开单”服务正式上线，医院将检查前移，家长无需挂号、排队等待医生开单，自助开单后直接前往化验，等出具结果后拿上结果看诊，大大缩短了候诊时间。
陕西省人民医院门急诊医技管理处负责人介绍，为应对近期就诊高峰，缓解就诊压力，缩短等候时间，减少往返和排队，降低院内交叉感染风险，目前陕西省人民医院提供儿童部分呼吸道感染疾病平诊+常见病、慢性病定期复诊自助开单常规检查服务，实现先化验再诊疗，全力保障患者就诊需求。
12月2日上午，记者在陕西省人民医院儿童病院儿科2楼的诊区看到，患儿在家长的陪同下正等候就诊。虽然人数不少，但秩序井然。9岁女孩甜甜（化名）的妈妈告诉记者，女儿断断续续发烧已经3天时间了，吃了退烧药但效果不佳。“周末不上班赶紧带孩子来看病，人不少，但我提前在网上预约专家号，挂号的时候发现还可以自助开单，上面也有检查建议，操作简单，就直接自己开了检查单，应该再等两个就到我们了，省事了很多。”
按照甜甜妈妈所说，记者打开“陕西省人民医院”微信公众号，在“诊疗服务”中找到了“自助开单”。打开“自助开单”可以看到医院设置的提醒内容，“急危重症患者（患儿）请走急诊通道及时就医，以免延误病情。”同时，医院提示，儿童呼吸道感染疾病检查项目一般有血常规五分类+C反应蛋白（CRP）+呼吸道五联检（含呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、柯萨奇病毒及腺病毒IgM抗体五项检测）+甲型乙型流感病毒抗原检测。
根据医院建议，可以选择自己想做的检查，点开各个检查项目，就可以看到对应的采样地点、采样时间以及报告发放时间。提交所选检查项目，缴费后即可根据自己的实际情况前往医院。
“今天很多患儿家属反映就诊效率变高了，对‘自助开单’服务非常认可。”陕西省人民医院儿科主任张晓燕说，一般而言，孩子发热，医生都会建议做“血常规+C反应蛋白”，为临床诊断、开具处方提供参考。根据近期流行病毒，如果孩子有流行病学接触史，家长也可以自愿选择其他检查。当然，医生接诊过程中，如因病情需要增加化验项目，也会再次抽血，希望家长理解并配合。
张晓燕介绍，除“自助开单”外，陕西省人民医院门诊采用预约方式，分时间段候诊，提高诊疗效率。
张晓燕提醒，小月龄患儿出现发热要及时就医。学龄前儿童和学龄期儿童，如果一般状态好，可以先在家观察并对症进行退热处理，如果发热不退或精神状态不好，建议及时到医院就诊。近期流感发病率增高，患儿如有全身酸痛、头痛咽痛，部分孩子还可能伴有呕吐，而且接触过患有流感的病人，要及时诊断治疗。陕西省人民医院儿科还开设了夜间门诊，近期医护人员弹性排班，延长了上班时间，保证患儿特别是重症患儿的救治。
文：西安报业全媒体记者 王超 马相 新华社
图：西安报业全媒体首席记者 王健
编辑：小璐
审核：天乙
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