医疗事故技术鉴定需提供的材料
一、委托机构提供：医疗事故技术鉴定委托书，委托事项只能写是否构成医疗事故。
二、患方提供：
1.鉴定申请书（一式7份）
2.就诊病历资料：住院病历复印件、门诊病历、影像资料（一式7份）
3.如系委托他人代理，需提交委托书，受托人、委托人身份证复印件；
4.如患者死亡进行尸检的，要提供尸检报告（一式7份）
三、医方提供：
1.答辩书（一式7份）
2.住院病历原件
3.住院病历原件（一式7份）
4.由院方保存的门诊病历及影像资料（一式7份）
5.《医疗机构执业许可证》副本复印件
6.当事医务人员执业证件复印件
书写说明：
医疗事故技术鉴定申请书
要求按以下三部分书写：
一、申请人基本情况：姓名、性别、出生年月、工作单位、住址、身份证号码、邮编、电话（手机、固话）;
二、患者就诊事实经过：重点将患者在就诊过程中医疗机构及其医务人员的违法、违规行为，按照事情经过顺序如实陈述；
三、争议要点：根据患者就诊事实经过，简明扼要地将医疗机构及其医务人员的违法、违规行为总结出几条。
注：①、患者如是年满18周岁，具有完全民事行为能力的人，申请人应为本人；
②、患者年幼或不具备完全民事行为能力，申请人应为《最高人民法院关于贯彻执行＜中华人民共和国民法通则＞若干问题的意见（试行）》第十二条规定的近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
医疗事故技术鉴定答辩书
要求按以下四部分内容书写：
一、答辩医疗机构基本情况：机构名称、医院等级、单位地址、邮编、法人姓名、代理（联系）人姓名、性别、职务、身份证号码、电话（手机、固话）;
二、简要陈述患者就诊过程；
三、围绕患方争议要点进行答辩；
四、简明扼要地对答辩内容（即医疗机构及医务人员诊疗行为）进行总结。
延安市医疗事故技术鉴定办公室
2023年9月8日
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