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典型案例急性心梗抢救分秒必争别让“心”途受阻

泰然健康网
2025-06-11 04:19

六旬老人刘国强（化名），因心梗刚被子女送到武汉亚洲心脏病医院对面路口，不想突发室颤，亚心急诊医生得知后，飞奔至患者身边跪地持续心肺复苏，并紧急送到医院进行除颤和手术治疗，这才有惊无险。

“室颤是心梗并发症的一种，一旦发生室颤，如果没有及时抢救，几分钟就可致命。万幸的是患者在医院门口发病，给了医生抢救的时间。”亚心医院胸痛中心王军主任说，并非所有患者都这么幸运，有些心梗患者还没来得及到医院就已心脏骤停，十分惋惜。

当急性心梗发生时，身边的人应如何处理，才能极大程度挽救患者生命？

学会识别急性心梗的典型症状

急性心梗的救治是以“分钟”来计算的。目前就诊的急性心梗患者，接受介入治疗的仅占20％左右。王军主任强调到，“提高急性心梗患者的救治率，首先必须缩短患者发病到医院就诊的时间。而对胸痛的认识和重视，将有助于提高患者的及时求诊率。”

王军主任介绍，急性心梗时，患者主要症状为胸痛、胸闷，多呈剧烈的压迫感或烧灼感，有的患者会感到呼吸困难、全身大汗，甚至有濒死感，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸后，症状无明显改善，且胸痛持续超过20分钟。如果出现以上表现，则急性心梗可能性很高。特别是老年人，千万不要害怕麻烦子女，“犟”在家中，这时必须第一时间赶往医院。

也有一些患者，胸痛仅持续一两分钟，休息后就自行缓解，但也不可大意，建议到医院确诊胸痛的原因。

是自己开车去医院还是呼叫120？

现在，不少家庭都有私家车，去医院时，自己或亲友开车很方便。“但一旦路上出现紧急情况，你就会手足无措了。”王军主任说，急性心梗患者随时可能出现各种并发症，比如室颤，心脏停跳等等，这种情况下，需要心肺复苏等急救处理，一是私家车里无法实施，二是万一亲友不会，就很危险。

“我们一般不建议自己转运患者，极好是尽快呼叫120。”王军主任介绍，120救护车里，配备有专业的医务人员和抢救设备，关键时候能开展院前急救，为抢救赢得时间。特殊情况下120救护车还有道路优先权，而且120还知道把患者送到哪家医院极合适。

还要提醒的是，转运患者一定要找正规的120救护车。“我们就遇到过一位患者找的是黑救护车，车上只有一位工作人员，什么抢救设备没有，一旦患者病情恶化，后果不堪设想。”王军主任说。

外地患者要度过急性高危期后再转运

随着武汉心脏病诊疗水平的逐年提高，有些外地患者心梗后，哪怕路途遥远，一心想送到武汉医院治疗。这样，是否就安全了呢？

一位安徽阜阳的心梗患者，发病后第三天，家属就强烈要求120送往武汉亚心医院做手术。不想，患者在高速公路上时，突然出现意识丧失、心脏骤停，医生紧急救治，极终还是不幸离世。

王军主任说，急性心梗发作后的第一周，是急性期，患者处于高危状态，随时可能发生各种严重的并发症，尤其是前三天，风险更高。外地患者到武汉车程较远，耗时较长，这种情况下，千万不可自行转运患者。患者可先到当地医院就诊，度过急性期后，由医生评估风险，再转运到其他医院。若当地医院条件有限无法处理时，可呼叫120进行转运。

谨记急性心梗黄金抢救12小时

要对急性心梗抢救时机有所了解，发病2小时以内为急诊手术黄金时间，发病12小时以内，及时手术也能取得很好的疗效，即使超过12小时，若病情不稳定，急诊手术仍可能挽救生命，所以，永远不要误以为自己已丧失手术时机而延迟治疗。

选择医院也很重要。王军主任介绍，心肌一旦坏死不可复生。所以，急性心肌梗死的抢救要争分夺秒，极重要的是尽快开通阻塞血管，目前开通血管的方法主要有两种，一种是药物溶栓；另一种是急诊介入手术，即急诊支架植入术。一般急诊支架手术应作为首选，因此要优先选择有能力做急诊手术的医院。若家附近确实没有这样的医院，也不必强行舍近求远，这样反而延误开通血管时间，增加风险，可先选择就近医院，溶栓治疗也是一个可接受的选择，在溶栓治疗后再尽快转运至能随时做急诊手术的医院。

送医越及时，治疗效果越好。据悉，仅2014年，亚心医院胸痛中心成功挽救500余名急性心梗患者的生命，极快16分钟就为患者实施了急诊支架手术，疏通血管，极大程度保护了心肌。