新冠阳性和康复中患者多久可以做皮肤手术和激光？
Part1
新冠阳性和康复中患者多久可以做皮肤手术和激光？
目前尚无官方发布的相关指南建议或专家共识，笔者和团队参考近日中华医学会医学美学与美容学分会发布的《新冠疫情时期整形美容医疗风险管控指导意见》，对于皮肤手术的指征经讨论，建议如下：
总体原则：新冠（COVID-19）感染恢复后择期手术的时机需基于症状和严重程度评估。
一、新冠阳性的急性期患者，建议暂停实施皮肤手术或激光；
二、新冠转阴康复早期患者，中小型局麻手术可以谨慎实施，根据核酸结果分类做好防护；
三、较大的手术、危重患儿的全麻手术，建议推迟2-4周以上，确有需要在2-4周内做的话，需经仔细术前评估；
四、门诊或病区患者，可视病情等需要，灵活采用多种新冠检测(核酸，抗原，抗体) 方式，结合胸部 CT综合评估病情，尤其要注重全面细致的术前评估。
如有不当之处，敬请留言指正！
Part2
新冠阳性和康复中患者禁止实施任何医美项目
近日中华医学会医学美学与美容学分会发布《新冠疫情时期整形美容医疗风险管控指导意见》称，近期国内医美行业陆续出现新冠感染后的患者在进行常规医美治疗时出现恶性事故的案例。
分会经充分调研后，特提出，新冠阳性以及正在康复中的患者禁止实施任何医美项目;
新冠转阴康复早期(4周内)患者，慎重实施中小医美项目，原则上禁止开展全麻手术项目。要严格做好相关术前检查。
除上述内容，还出具多条相关指导意见，具体如下：
一、新冠阳性以及正在康复中的患者禁止实施任何医美项目。
二、新冠转阴康复早期（4 周内）患者，慎重实施中小医美项目，原 则上禁止开展全麻手术项目。
要严格做好相关术前检查，包括：
1.血常规；2.凝血四项；3.术前四项；4 心电图；5.心功能检测：a 肌钙蛋白（TNI）；b.肌酸激酶同工酶（CKMB）；6.胸部CT(对自觉心慌气短者 术前必查)。
三、新冠转阴康复（4周后）自我感觉良好，术前检查正常者可考虑 做全麻手术。
四、肉毒毒素注射的疼痛及过敏风险增加 新冠感染后机体免疫系统紊乱，处于高敏状态，增加了肉毒毒素 注射时疼痛及过敏的风险。
建议：1.康复4周以上实施注射；2.注射前进行皮试。
五、玻尿酸等注射充填疼痛及过敏风险增加、吸收加速 新冠感染后机体免疫系统紊乱，处于高敏状态，增加了玻尿酸等 注射时疼痛及过敏的风险。由于发烧新陈代谢加速，会加快注射物吸收。
建议：1.康复4周以上实施注射; 2.对有抗原性的填充剂在注射前 进行皮试。
六、新冠阳性或康复中的患者禁止做激光抗衰及治疗操作建议转阴康复2周后体检正常，经医生评估，可实施无创治疗，转阴康复4周后体检正常，经医生评估，可实施有创治疗。
七、治疗前/术前做好风险告知 任何整形美容治疗/手术前均需详细询问病史，在新冠病毒感染3个月内实施的整形美容治疗和手术，可能存在与健康人相比更加未知的医疗风险，建议签署“新冠感染后治疗/手术风险告知书”，对可 能发生的治疗/手术风险以及不良后果充分告知，充分尊重患者的知情权。
八、加强随访和观察对于新冠病毒感染3个月内实施的整形美容治疗和手术，须加强更加密切的随访和观察。
参考文献：
[1] VELLY L, GAYAT E, QUINTARD H, et al. Guidelines: Anaesthesia in the context of COVID-19 pandemic [J]. Anaesth Crit Care Pain Med, 2020, 39(3): 395-415.
[2] RUBY J M, ILLESCAS A, ZHONG H, et al. Pediatric anesthesia practices during the COVID-19 pandemic: A retrospective cohort study [J]. Health Sci Rep, 2023, 6(1): e979.
[3] 中华医学会医学美学与美容学分会. 新冠疫情时期整形美容医疗风险管控指导意见2023.01.01.
[4] 『看医界』公众号. COVID-19（新冠）感染后，手术时机如何选择？
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