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《成人糖尿病食养指南2023》之：糖尿病人食养的8条原则和建议

泰然健康网
2025-06-13 13:49

为辅助预防和控制我国人群糖尿病的发生发展，改善糖尿病患者的日常膳食，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务，根据《健康中国行动（2019—2030 年）》和《国民营养计划（2017—2030 年）》相关要求，近期国家卫生健康委制定并发布了《成人糖尿病食养指南（2023年版）》。

指南以食养为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中医的理念和调养方案，提出具有多学科优势互补的成人糖尿病患者食养基本原则和食谱示例。
指南主要面向成人2型糖尿病患者以及基层卫生工作者（包括营养指导人员），为糖尿病辅助预防与改善提供食养指导。1型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他类型的糖尿病患者，可参考（但不拘泥于）指南制定膳食营养方案，同时使用者应在医师或营养指导人员等专业人员的指导下，根据患者具体情况设计个性化食养方案。
以下是对本指南中的食养原则和建议的重点摘录，供糖友参考。

根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对糖尿病患者的日常食养提出8条原则和建议。包括：
一、食物多样化，养成和建立合理膳食习惯
膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心，应遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖，在控制血糖的同时，保证每日能量适宜和营养素摄入充足。
二、能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦
糖尿病患者要特别注重保持体重在理想范围，提高机体免疫力，降低疾病的发生发展风险。我国成人健康体重的体质指数（BMI）应保持在 18.5～23.9kg/m2之间（BMI计算工具）。从年龄和降低死亡风险考虑，65 岁以上老年人可适当增加体重。
三、主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物
主食定量，不宜过多，多选全谷物和低GI食物（常见低GI食物汇总）；其中全谷物和杂豆类等低GI食物，应占主食的1/3以上。
建议糖尿病患者碳水化合物提供的能量占总能量比例为45%～60%，略低于一般健康人；以成年人（1800～2000kcal）为例，相当于一天碳水化合物的总量为200～300g。但是当初诊或血糖控制不佳时，建议咨询医师或营养指导人员给予个性化指导，调整膳食中碳水化合物量，以降低血糖水平或降糖药物的使用。
四、积极运动，改善体质和胰岛素敏感性
运动可以消耗能量，抗阻运动有助于增加肌肉量，运动还可以增加骨骼肌细胞膜上葡萄糖转运蛋白（GLUT-4）的数量，增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取，改善骨骼肌细胞的胰岛素敏感性，平稳血糖。
糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次30～45分钟，中等强度运动要占 50%以上，循序渐进，持之以恒。
中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如无禁忌，最好一周2次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。将日常活动和运动融入生活计划中。运动前后要加强血糖监测，避免低血糖。
五、清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症
所有人都应该清淡饮食，控制油、盐、糖用量，包括糖尿病前期和所有糖尿病患者。烹调油或肥肉摄入过多，会导致膳食总能量过高，从而引起超重及肥胖，对血糖、血脂、血压等代谢指标的控制均不利。
研究证据表明，食盐摄入过多可增加高血压、脑卒中等疾病的发生风险。饮酒会扰乱糖尿病患者的正常膳食和用药，导致血糖波动，如可能会使患者发生低血糖的风险增加，尤其是在服用胰岛素或胰岛素促泌剂时。此外，患者在饮酒时往往伴随大量食物摄入，导致总能量摄入过多，从而引起血糖升高。过量酒精摄入还可损害人体胰腺，引起肝损伤，也是痛风、癌症和心血管疾病等发生的重要危险因素。
六、食养有道，合理选择应用食药物质
中医学自古以来就有“药食同源”的理论。按照中医辨证论治原则，阴虚热盛证采用具有养阴清热作用的食药物质，如桑叶、决明子、莲子等；气阴两虚证采用具有益气养阴作用的食药物质，如桑椹、枸杞子、葛根等；阴阳两虚证可选用山药、茯苓、肉桂等。把日常膳食和传统中医养生食谱相结合。
七、规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定
进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次。
不论在家或在外就餐，根据个人的生理条件和身体活动量，应该饮食有节、科学配置，进行标准化、定量的营养配餐，合理计划餐次和能量分配来安排全天膳食，吃饭宜细嚼慢咽，形成良好饮食习惯。
八、自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力
有效管理和控制血糖平稳，很大程度上取决于患者的自我管理能力。
糖尿病患者应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能。了解食物中碳水化合物含量和GI值（GI值、碳水化合物查询工具），学习食物交换份的使用，把自我行为管理融入到日常生活中。
应建立与临床经验丰富的营养师等营养指导人员、医师团队的咨询和随访服务关系，主动进行定期的咨询，接受个性化营养教育、膳食指导，以促进技能获取和营养治疗方案有效实施，并改善自我健康状况和临床结局。特别是在初诊、年度检查和/或未达到治疗目标、疾病或环境变化时，应及时就诊或咨询。

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