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第二章 点穴疗法应用 第一节 穴位的基本知识

熟练的掌握穴位,是每一位点穴师或者从事中医专业的医生必须掌握的技能,我们常说的穴位,其实是腧穴在人体的位置的简称,其学名叫做腧穴,腧的意思为疏通、传输、输注的意思,而穴则孔隙的意思,穴位是古代劳动人民在长期与疾病作斗争的医疗实践中陆续发现,并逐步总结积累的过程中发展起来的。在远古时代,我们的祖先在身体某部位发生病痛时常会本能地用手按摩以减轻疼痛,进一步发现寒冷所致的疼痛可通过局部热熨、灼烤而解除,痈疡所致的疼痛兼寒热可用锐利的石片刺割以排脓、出血而收治愈之功。但是,这些最初期的"砭刺"、"叩击"、"按摩"、"针刺"和"火灸"等治疗行为都是在病痛所在部位施行的。这就是后世所说的"以痛为腧"的时期。这个时期"针灸"施术的位点只以"痛"为依据,并无固定的部位和名称,所以是腧穴发展初期的无定位、无定名阶段。

远古时期

随着实践经验的不断积累,古人对体表施行"砭灸"治疗的部位及其治疗作用的认识不断扩大,不断加深。许多位置较为固定而且主治作用也较明确的"位点"被肯定下来,形成有定位的"砭灸处",随着"砭灸处"的增多,乃有了命名的分化。这便是腧穴学发展的第二阶段,即定名、定位阶段。随着人们对腧穴主治功效认识的积累和不断深入,古代医家已逐渐认识到腧穴不单是体表的一个孤立的位点,而且与内部脏腑和肢体官窍组织均有内在联系,继而在对腧穴主治作用的归类及其与经络脏腑相互关系的认识、分析、总结和归纳的过程中陆续将其分别归属各经。这是腧穴发展的成熟阶段,所以被称作腧穴的定位、定名、归经阶段。古人通过对许多腧穴的特殊治疗作用的发现、总结和归纳,由于特定穴的分类及其应用经验与理论的产生,于是腧穴的发展又进入了系统归类的阶段。

在《黄帝内经》中已奠定了腧穴归经的理论基础,全书论及单穴25个,双穴135个,共160个经穴。至晋代,《针灸甲乙经》中论及的经穴已达到349穴(单穴49个,双穴300个),而且对腧穴的定位、主治配伍、操作及其排列顺序进行了整理归纳,对腧穴学理论与实践的发展作出了重要贡献。至宋代,《铜人腧穴针灸图经》中所载经穴已达354穴(单穴51个,双穴303个)。元代《十四经发挥》中所载经穴名亦为354个,并将各经经穴按循行顺序排列,称"十四经穴"。明代《针灸大成》中所载经穴为359个,并列辨证取穴之范例,充实了针灸辨证施治内容。清代《医宗金鉴》和《针灸逢源》中所定经穴名为361个。至于各发展时期还有许多未归经的经验有效穴,或因其取法奇特,或位特殊无从归经,或因"十四经穴"已成定局而后发现之新穴未便归经等,即形成了奇穴。还有最初阶段的"以痛为腧"的治疗方法,因其实用价值而被保留,并由孙思邈在《千金要方》中最早记述为"阿是之法"。用压痛敏感点定出的穴位,既无固定位置,也难命名,于是统称为"阿是穴",也有称其为"不定穴"、"天应穴"的。中华人民共和国成立以来,针灸临床应用范围不断得到拓展,并有许多"新穴"和"微针刺治疗系统"的发现与形成,从而大大丰富了腧穴学的理论和内容,推动了点穴、针灸学术理论的发展。

历代十四经穴总数对照表

那么腧穴可以分为哪几类呢?腧穴主要分为以下几种:

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