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从健康意识看社区卫生保健的重要性.pdf

初级卫生保健(PHC)是指基本的体现社会平等权力,人人都能享有卫生保健措施。近几年,随着社会的进步、人民生活水平的提高、群众对健康的需求,亦不断增加。因此,医疗服务内容已从疾病的防治服务扩大到了社区的健康保健服务。

维普资讯 http://www.cqvip.com 防 保 痰 复  C HJ £S     E C 0 M M U  " V D 0 0 7   0  S   从 健康 意 识 看社 区卫 生保健 的重 要 性  张学华  70 5 3 00甘 肃 省 妇 幼 保 健 院  平衡 , 尤其是在 中 、 城市 和农村 初级 卫  小 生保健还一直处于低级 阶段 。 目前 , 省  我 农村人 口多 , 而农民群众对健康保 健知识  的需求与初级 卫生保 健 服务滞后 的矛 盾  服务需求 , 以组织一些身体健康 的离退  可 休主任医师专 家定期 到农村 卫生 站指导  工作 , 使广大百姓 和城镇居 民得 到更好地  服务 。   较为突 出。如何能做到所有个人和家庭 ,   初级卫 生保 健 ( H ) 指基 本 的体  PC是 现社会平 等权 力 , 人人都 能享有卫生保健  措施 。近几年 , 随着社 会 的进 步、 民生  人 通过 自身充 分 参 与 , 享受 到 初级 卫 生 保  应面向社会 、 家庭 , 同时也要适合 中国  特色的社区医疗模式 , 考虑到农民工集 中到  大城市医疗保健健康服务需求量大的特点。   社区保健健康的服务是促进 和维护人 民健  健, 使人们 在工 作和生活场所能运用更 有  效 的方法去摆脱可 以避免 的疾病 , 赢得 健  康, 只有积极地 开展社 区卫 生保 健 , 能  才 增进健康和预 防疾病 。   提高全 民健 康水 平是 医疗改 革 的 当  务之急 , 而缩小 城乡差 别 , 分流 医技人 员  活水 平的提 高、 群众 对健 康 的需求 , 亦不  断增加 。因此 , 医疗服务 内容已从疾 病 的  康的一种全科性的和完整性的服务 , 它的服  务不局限一个年龄群 , 而是以人 口群体为一  个整体 , 直接提供给人类和社会 、 个人、 家庭  以健全人类工作服务。   防治 服务 扩大到了社 区的健康保健服 务。   20 0 6~20 O 7年 我 院组织 医疗 服 务 3   次到城镇 社区卫生医疗站义诊 , 接待 群众  到社 区应作为一项重要任务 。与此 同时 ,   医疗保健制度 的改革 、 激烈的医疗市场竞  争也促使医疗 服务 健康 由医 院向社 区服  务为两大 主题发 展 。针对 目前 多数 城镇  对城镇居 民和农 民工 的健康 状况 登  记建档 , 定期 健康 体检 , 门服务 , 上 对广 大  群众也经常 进行预 防和健 康 的教 育宣 传  指导 , 强广大人 民群众百姓健康保 健。 增   提 高 生 活 质 量 , 到物 质 文 明是 人 人   达 3 0 人次 , 咨询 中发 现广 大农 民工及  0余 在 居 民群众 的健康意视观念淡薄 , 尤其是用  药方 面还存 在着较大 的误区 , 分析用药误  区原 因主要是 : ①受 经济 条件 制约 , 卫生  保健还没 有得 到完全落实 ; ②部 分镇 村卫  生所个人 承包 , 只追求经济利益 而忽 视医  村地方缺医少 药 和农 民群 众对 健康 知识  的需求状况 , 从积极地把医疗重点放到  应 社区和城镇卫生合作 医疗站 , 为广大农 民  工及城镇居 民低收人家庭送健康服务 , 免  费为乡村医生培训 医疗卫生保健人 员。   社 区卫生保 健 医疗服 务需求 的市场  也要 扩大 , 现代医疗 护理是以人的健康为  中心 , 以人 为本。医疗健康服务 : 即预防 、   享有卫生保健 的一个重要 因素 , 实施 社区  医疗保健健康意识 , 增进 了患者对 医疗知  识 的了解 , 相互形成一种 以病人 为中心的  合作关系 , 只有积极地 开展社 区卫生保健  疗技术 和医疗 保健服务 ; ③部分农 民工和  群众文化 素质偏 低 , 自我 保健 意识 较差 ;   ④贫穷是影 响生 活质 量提 高和人 人享 有  卫生保健 的重要 因 素 , 以宫颈 癌 、 卵巢 肿  瘤 为例 , 近几 年 市 区妇 女 发 病率 明显 提  高, 且无年龄界 限。   我省处 干旱地 区 , 自然 条件 、 济  受 经 物质条件制约 , 加之社 区卫生保健发 展不  工作 , 能增进 健康和预防疾病 。使 他们  才 真正认识到有疾早防早治 的真实意义 , 使  更多 的人来关心和参与意义深远 的活动 ,   保健一体化 的服务 观念要 求 医疗 服务 范  围要向 医院和社 区两大主体拓展 、 多元化  从而达到提高人群身体素质 、 活素 质和  生 社 会 效 益 双 丰收 的 目的 。   多数肥胖症 的发 生类似 于胰 岛素 抵抗 的  Ⅱ型糖尿病 , 因为存在瘦素抵抗而 引起脂  肪细胞 更 多地 分 泌瘦 素 , 成 高 瘦 素 血  造 症 , 而升高 的瘦素 仍不 足 以抑制食 欲 , 然   促进 能量 消耗 , 终 发 生 肥胖  。新 近  最 岛 B细胞 分 泌功 能 受损 , 岛素 促进 脂  胰 肪合成 , 抑制脂 肪分解 , 引起脂肪堆 积 , 导  构不合理有关 。提示 : 自幼 能量 过多摄 人  与消耗减少 , 当前导致儿 童肥胖 的主要  是 致肥胖 , 肥胖 又加重胰 岛素受体对胰岛素  敏感性降低 , 促进 胰 岛素更 多分 泌 , 成  形 恶性循环 。本组 2 O例肥胖患儿 临床与空  腹血糖 、 耐 量试 验 均无 明显 糖尿 病 征  糖 象 , 5% I 但 0 R>2 8 糖 负 荷后 1 0分钟  ., 8 因素 , 故适 当控制 热量 摄人 、 保持 优化 善  食、 调整 饮食结构 , 预 防和控 制儿 童肥  是 胖 的主 要 干 预 手 段 。   研究表 明在外周组织 中亦存 在瘦素受体 ,   并也参与 能量 代谢 和肥胖 症 的发病 。本  组 2 患儿 瘦素 全部 升 高 , O例 也证 实 了瘦  本研究经综合 干预治疗 的 1 单纯  O例 性肥胖症 患儿 的体 重、 围、 MI 明显  腰 B 均 下 降, 统计 学意义。提示对单 纯性 肥胖  有 症患儿进行 综合 干预治 疗对 控制肥 胖 的  5 %患者胰 岛素不能降至基础值 。提示 : 0   素与肥胖发病 的密 切相关性 。   瘦素参与肝脏 内糖 和脂 肪的代谢 , 瘦  素对脂肪 的分解作 用促 进 了胰 岛素抵 抗  的发生 , 而胰 岛素抵抗可以减弱胰 岛素对  脂肪代谢 的调节作用 , 使脂肪组织分解 释  放游离 脂 肪 酸 ( F 增 多 , F A) 肝摄 取 F A F  增加 , 以及肝 细胞转运脂肪 出肝 的能力 受  损, 结果 引起 肝 细胞 内脂肪 堆积 , 致脂  导 胰 岛素抵抗 是肥胖 患者发展 至 2型糖尿  病 的一个 中间环节 的征象 。   本组 1 3例 ( 5 ) 6 % 患有黑棘 皮病 , 黑  发病率有积极意 义。但本组例数较少 , 综  合 干预 时间短 , 探讨集饮食 、 动、 知为  运 认 一 棘皮的发病机制至今 尚不 明确 , 根据书  但 本记载 : 棘皮 病的发展与肥胖程度相平  黑 衡, 肥胖 与黑棘皮 病呈 正相关 , 是肥 胖  越 则黑棘皮病 也越 严重 。提 示黑棘 皮亦 可  体 的综合 干预方法 , 并采取医院、 社会 、   家庭共 同参 与治疗儿 童肥胖症 , 是一项迫  在眉睫但又长期 而艰 巨的工作 。   参考文献  1 曾畿生 , 王德芬. 现代儿科 内分泌学 一 基础  与临床. 4版. 海 : 第 上 上海 科学 技术 文献  出版社 ,0 14 1— 1 . 2 0 :0 4 3  作为临床判断肥胖程度 的一个指标 。   肥胖儿童与 遗传 、 饮食 习惯 、 运动 等  均有 关 , 改革开放 以后人们 的生活水平 有  肪肝 的发生 。本组 2 0例肥胖患儿 B超证  实1 8例 (0 ) 9 % 患有 脂 肪 肝 , M ren 与 aca  等报道肥 胖者 8 %并 发脂肪 肝相符 。提  6 示: 肥胖 、 高瘦素血症 、 岛素抵抗与脂肪  胰 肝发病密切相关 。   了很 大的提高 , 有一些儿童经 常吃一些肥  腻的、 油炸 的食 品 , 加上不 做锻 炼造 成  再 2 贾伟平. 中国人群胰 岛素抵 抗 的状 况. 国外  医学内分泌学分册 ,0 2 24  2 0 :6 . 肥胖是 Ⅱ型糖尿病 的重要危 险因素 ,   其主要病理生 理基 础是胰 岛 素抵抗 和胰  身体内脂肪的积 累。本组 仅 4例 (0   2 %) 有家族史 , 8% 与过度 进 食 和食 物 结  而 5 3 范建高.   代谢综 合征与脂 肪肝. 国外 医学 内   分泌学分册 , 0 :7 2 5 2 2 23— 7 . 0   1 8中国社 区 医师 ・ 9 医学专 业半月刊 2 0 年 第 1 08 4期 ( O 第1 卷总 第1 1 9 期 

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