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企业精英的健康管理

泰然健康网
2025-06-14 23:18

企业精英的健康管理－－

（一）远离“三高”上海中医药大学附属曙光医院崔松企业精英的健康管理－－

（一）远离“三高”上海中医药大学附1自我介绍上海中医药大学附属曙光医院

心内科副主任医师

从事中西医结合心血管、心身疾病的诊治国家二级心理咨询师精神分析师从事情绪障碍、焦虑症、抑郁症等心理障碍的咨询及治疗上海教育电视台

医学科普栏目

特邀节目主持人

编导自我介绍2你喜欢那个称呼壮年中年英年你喜欢那个称呼壮年32004年4月19日，麦当劳全球CEO在会议期间突发心脏病死亡，年仅60岁企业精英的健康管理——心血管病防治课件4还有很多“突然没了”的例子，

候跃文,马季,高秀敏，古月，梁左,--还有很多“突然没了”的例子，

候跃文,马季,高秀敏，古月，梁5猝死绝大多数是心源性的心源性中又以心律失常及心肌梗死最多猝死绝大多数是心源性的6什么是心肌梗死冠心病的一种由于突然冠状动脉堵塞而引起什么是心肌梗死冠心病的一种7什么是冠状动脉心脏像个泵推动全身血液循环冠状动脉是供养心脏自身的血管什么是冠状动脉心脏像个泵推动全身血液循环8企业精英的健康管理——心血管病防治课件9企业精英的健康管理——心血管病防治课件10冠心病的全称冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病的全称冠状动脉粥样硬化性心脏病11冠心病的全称部位－－冠状动脉病理－－粥样硬化后果－－心脏病冠心病的全称部位－－冠状动脉12泡沫细胞脂质条纹间质损害粥样斑块纤维化斑块多重损伤/破裂内皮功能障碍平滑肌和胶原从第一个10年从第三个10年从第四个10年进展主要由于：脂质聚集血栓形成,血肿AdaptedfromStaryHCetal.Circulation.1995;92:1355-1374.动脉粥样硬化病变进程泡沫脂质间质粥样纤维化多重损伤内皮功能障碍平滑肌和胶原从第一13斑块如何形成主要成分—胆固醇如何堆积—管壁不光滑什么使血管壁不光滑—高血压、糖尿病、吸烟斑块如何形成主要成分—胆固醇14外膜稳定型斑块（病变）纤维帽(平滑肌细胞和基质)脂质核内皮细胞内膜平滑肌细胞

(修复型)中层平滑肌细胞(可伸缩型)外膜稳定型斑块（病变）纤维帽脂质核内皮细胞中层平滑肌细胞15外膜lipidcore脂质核不稳定型斑块（病变）发生在破裂/侵蚀口的血小板凝聚外膜lipidcore脂质核不稳定型斑块（病变）发生在破裂16企业精英的健康管理——心血管病防治课件17中国情况最近发表的我国≥40岁17万人群8年（1239191人-年）随访结果表明，前三位死亡的原因分别为心脏病（296.3）、恶性肿瘤（293.3）、脑血管病（276.9）。总死亡的危险因素第一位是高血压。心脑血管病合并占总死亡的44.4%。中国情况最近发表的我国≥40岁17万人群8年（12391918如何防止动脉硬化控制高血压调节血脂稳定血糖减少血栓不能肥胖戒烟如何防止动脉硬化控制高血压19高血压病高血压病20高血压病

三高患病率高致残率高死亡率高

三低知晓率低30％治疗率低25％控制率低6％高血压病三高三低21误区一：不吃药没症状不服药，有症状才服药。这个病是遗传的，吃药也没用。用降压仪，穿降压鞋，不服降压药。药一旦吃上就会上瘾，所以不能吃。药副作用太多，不能吃。误区一：不吃药没症状不服药，有症状才服药。22误区二：只吃药只吃药就行，不用测血压。只要吃了药，就保险了，想干什么就干什么。只吃价钱贵的药或只吃便宜的药。误区二：只吃药只吃药就行，不用测血压。23误区三：乱吃药药少吃一点，要不以后怎么办。药多吃一点，赶快把血压降下来。胡乱搭配乱吃药。不坚持用药，吃吃停停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。道听途说频换药。误区三：乱吃药药少吃一点，要不以后怎么办。24高血压的治疗目标高血压的治疗目标是长期、平稳、有效控制血压；降压的靶目标为＜140/90mmHg，糖尿病或慢性肾病患者＜130/80mmHg；最终目标为预防（逆转）心、肾等靶器官的损害；减少心、脑血管疾病的发病和死亡。高血压的治疗目标高血压的治疗目标是长期、平稳、有效控制血压；25治疗非药物：限盐、减重药物：A：普利、沙坦B：洛尔C：地平D：利尿剂治疗非药物：限盐、减重26高脂血症报告怎么看TC—总胆固醇TG—甘油三酯LDL—低密度脂蛋白HDL—高密度脂蛋白高脂血症报告怎么看27不稳定心绞痛心肌梗死猝死稳定性(劳力性)心绞痛不稳定斑块的进展过程稳定斑块的进展过程NissenSE.AmJCardiol.2000;86(suppl):12H-17H不稳定斑块斑块破裂血栓形成稳定斑块斑块体积增加管腔狭窄不稳定斑块破裂:不幸事件的核心环节不稳定心肌梗死猝死稳定性不稳定斑块的进展过程稳定斑块的进展28血脂检查的重点人群已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；有皮肤黄色瘤者；有家族性高脂血症者其他可考虑作为血脂检查的对象：40岁以上男性；绝经期后女性。血脂检查的重点人群已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者29治疗目标值mg/dL（mmol/L)LDL-C<80(2.07)极高危:1)急性冠脉综合征2)缺血性心血管疾病+糖尿病LDL-C<100(2.59)高危:1)冠心病或其等危症2)10年危险性10-15%LDL-C<130(3.37)中危:（10年危险性5%-10%）LDL-C<160(4.14)低危:（10年危险性<5%）危险等级中国心血管病杂志2007年5月第5期390-413页2007年《中国成人血脂异常防治指南》推荐：

冠心病患者的降脂治疗要更积极治疗目标值mg/dL（mmol/L)LDL-C<80(230高血脂与脂肪肝不是病因也有关联高血脂与脂肪肝不是病因31脂肪肝酒精性非酒精性脂肪肝可引起胰岛素抵抗脂肪肝酒精性非酒精性32如何防治管住口勤动身体到处走指点药物帮把手如何防治管住口33非药物治疗-饮食控制治疗性生活方式改变(TLC)治疗具有下列特点:-少饱和脂肪酸摄入（<总热量的7%）和胆固醇摄入(<200mg/d)-提倡从饮食中补充植物固醇（2g/d)和增加粘性(可溶性)纤维(10-25g/d);-减轻体重-增加体力活动非药物治疗-饮食控制治疗性生活方式改变(TLC)治疗具有下列34药物治疗贝特类----甘油三酯他汀类----胆固醇药物治疗贝特类----甘油三酯35糖尿病空腹血糖大于7.0餐后2小时血糖大于11.1糖尿病空腹血糖大于7.036企业精英的健康管理——心血管病防治课件37多数心血管疾病患者需进行OGTT检测糖尿病高危人群40岁以上合并肥胖或者超重者有糖尿病家族史者合并有高血压、高血脂、痛风、冠心病、中风等病史者空腹血糖超过5.6mmol/l者有妊娠糖尿病史的妇女或分娩过巨大胎儿的妇女多数心血管疾病患者需进行OGTT检测糖尿病高危人群38简化OGTT试验：方便易行0120０3060１２０180分钟

WorldHealthOrganization:DiabetesMellitus:ReportofaWHOStudyGroup.Geneva,WorldHealthOrg.1985(Tech.Rep.Ser.no.727)抽空腹静脉血后立即在3-5分钟内饮完75克糖水，从饮第一口糖水开始计时，120分钟后再次抽静脉血查血糖简化OGTT试验：方便易行0120０3060１２０180分钟39血糖高就是胰岛素不够吗1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏2型糖尿病是胰岛素相对缺乏及利用障碍血糖高就是胰岛素不够吗1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏40胰岛素抵抗就是胰岛素贬值要查胰岛素释放胰岛素抵抗就是胰岛素贬值41糖尿病认识的误区只知餐前，不知餐后饮食，少吃饭多吃菜害怕胰岛素只降糖，不降压、降脂不看HbA1c（糖化血红蛋白）糖尿病认识的误区只知餐前，不知餐后42治疗目标HbA1c6.5%-7%空腹血糖理想＜6良好＜7餐后血糖理想＜8良好＜10＜治疗目标HbA1c6.5%-7%＜43治疗糖尿病饮食药物：磺脲类、双胍类、格列奈类等胰岛素治疗糖尿病饮食44健康的生活方式（一）不吸烟。合理膳食，总量控制，结构调整(低盐、低脂、低甜食，高维生素、高纤维素、适量高蛋白饮食)。少食油腻、辛辣之品。健康的生活方式（一）不吸烟。45健康的生活方式（二）限盐世界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄入量不超过6克。肥胖者减重10公斤可降低收缩压5–20毫米汞柱健康的生活方式（二）限盐世界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄46健康的生活方式（三）规律体育锻炼每周运动3-5次，每次20-60分钟可选择步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等有氧代谢运动，运动应以个人的年龄和体质为基础。健康的生活方式（三）规律体育锻炼每周运动3-5次，每次2047健康的生活方式（四）限酒即啤酒小于5两，或葡萄酒小于2两，或白酒小于1两。妇女饮酒量减半。不提倡饮高度烈性酒。心理平衡，调节情绪，戒躁怒。健康的生活方式（四）限酒即啤酒小于5两，或葡萄酒小于2两，或48谢谢！欢迎提问谢谢！49企业精英的健康管理－－

（一）远离“三高”上海中医药大学附属曙光医院崔松企业精英的健康管理－－

（一）远离“三高”上海中医药大学附50自我介绍上海中医药大学附属曙光医院

心内科副主任医师

从事中西医结合心血管、心身疾病的诊治国家二级心理咨询师精神分析师从事情绪障碍、焦虑症、抑郁症等心理障碍的咨询及治疗上海教育电视台

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特邀节目主持人

编导自我介绍51你喜欢那个称呼壮年中年英年你喜欢那个称呼壮年522004年4月19日，麦当劳全球CEO在会议期间突发心脏病死亡，年仅60岁企业精英的健康管理——心血管病防治课件53还有很多“突然没了”的例子，

候跃文,马季,高秀敏，古月，梁左,--还有很多“突然没了”的例子，

候跃文,马季,高秀敏，古月，梁54猝死绝大多数是心源性的心源性中又以心律失常及心肌梗死最多猝死绝大多数是心源性的55什么是心肌梗死冠心病的一种由于突然冠状动脉堵塞而引起什么是心肌梗死冠心病的一种56什么是冠状动脉心脏像个泵推动全身血液循环冠状动脉是供养心脏自身的血管什么是冠状动脉心脏像个泵推动全身血液循环57企业精英的健康管理——心血管病防治课件58企业精英的健康管理——心血管病防治课件59冠心病的全称冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病的全称冠状动脉粥样硬化性心脏病60冠心病的全称部位－－冠状动脉病理－－粥样硬化后果－－心脏病冠心病的全称部位－－冠状动脉61泡沫细胞脂质条纹间质损害粥样斑块纤维化斑块多重损伤/破裂内皮功能障碍平滑肌和胶原从第一个10年从第三个10年从第四个10年进展主要由于：脂质聚集血栓形成,血肿AdaptedfromStaryHCetal.Circulation.1995;92:1355-1374.动脉粥样硬化病变进程泡沫脂质间质粥样纤维化多重损伤内皮功能障碍平滑肌和胶原从第一62斑块如何形成主要成分—胆固醇如何堆积—管壁不光滑什么使血管壁不光滑—高血压、糖尿病、吸烟斑块如何形成主要成分—胆固醇63外膜稳定型斑块（病变）纤维帽(平滑肌细胞和基质)脂质核内皮细胞内膜平滑肌细胞

(修复型)中层平滑肌细胞(可伸缩型)外膜稳定型斑块（病变）纤维帽脂质核内皮细胞中层平滑肌细胞64外膜lipidcore脂质核不稳定型斑块（病变）发生在破裂/侵蚀口的血小板凝聚外膜lipidcore脂质核不稳定型斑块（病变）发生在破裂65企业精英的健康管理——心血管病防治课件66中国情况最近发表的我国≥40岁17万人群8年（1239191人-年）随访结果表明，前三位死亡的原因分别为心脏病（296.3）、恶性肿瘤（293.3）、脑血管病（276.9）。总死亡的危险因素第一位是高血压。心脑血管病合并占总死亡的44.4%。中国情况最近发表的我国≥40岁17万人群8年（12391967如何防止动脉硬化控制高血压调节血脂稳定血糖减少血栓不能肥胖戒烟如何防止动脉硬化控制高血压68高血压病高血压病69高血压病

三高患病率高致残率高死亡率高

三低知晓率低30％治疗率低25％控制率低6％高血压病三高三低70误区一：不吃药没症状不服药，有症状才服药。这个病是遗传的，吃药也没用。用降压仪，穿降压鞋，不服降压药。药一旦吃上就会上瘾，所以不能吃。药副作用太多，不能吃。误区一：不吃药没症状不服药，有症状才服药。71误区二：只吃药只吃药就行，不用测血压。只要吃了药，就保险了，想干什么就干什么。只吃价钱贵的药或只吃便宜的药。误区二：只吃药只吃药就行，不用测血压。72误区三：乱吃药药少吃一点，要不以后怎么办。药多吃一点，赶快把血压降下来。胡乱搭配乱吃药。不坚持用药，吃吃停停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。道听途说频换药。误区三：乱吃药药少吃一点，要不以后怎么办。73高血压的治疗目标高血压的治疗目标是长期、平稳、有效控制血压；降压的靶目标为＜140/90mmHg，糖尿病或慢性肾病患者＜130/80mmHg；最终目标为预防（逆转）心、肾等靶器官的损害；减少心、脑血管疾病的发病和死亡。高血压的治疗目标高血压的治疗目标是长期、平稳、有效控制血压；74治疗非药物：限盐、减重药物：A：普利、沙坦B：洛尔C：地平D：利尿剂治疗非药物：限盐、减重75高脂血症报告怎么看TC—总胆固醇TG—甘油三酯LDL—低密度脂蛋白HDL—高密度脂蛋白高脂血症报告怎么看76不稳定心绞痛心肌梗死猝死稳定性(劳力性)心绞痛不稳定斑块的进展过程稳定斑块的进展过程NissenSE.AmJCardiol.2000;86(suppl):12H-17H不稳定斑块斑块破裂血栓形成稳定斑块斑块体积增加管腔狭窄不稳定斑块破裂:不幸事件的核心环节不稳定心肌梗死猝死稳定性不稳定斑块的进展过程稳定斑块的进展77血脂检查的重点人群已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；有皮肤黄色瘤者；有家族性高脂血症者其他可考虑作为血脂检查的对象：40岁以上男性；绝经期后女性。血脂检查的重点人群已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者78治疗目标值mg/dL（mmol/L)LDL-C<80(2.07)极高危:1)急性冠脉综合征2)缺血性心血管疾病+糖尿病LDL-C<100(2.59)高危:1)冠心病或其等危症2)10年危险性10-15%LDL-C<130(3.37)中危:（10年危险性5%-10%）LDL-C<160(4.14)低危:（10年危险性<5%）危险等级中国心血管病杂志2007年5月第5期390-413页2007年《中国成人血脂异常防治指南》推荐：

冠心病患者的降脂治疗要更积极治疗目标值mg/dL（mmol/L)LDL-C<80(279高血脂与脂肪肝不是病因也有关联高血脂与脂肪肝不是病因80脂肪肝酒精性非酒精性脂肪肝可引起胰岛素抵抗脂肪肝酒精性非酒精性81如何防治管住口勤动身体到处走指点药物帮把手如何防治管住口82非药物治疗-饮食控制治疗性生活方式改变(TLC)治疗具有下列特点:-少饱和脂肪酸摄入（<总热量的7%）和胆固醇摄入(<200mg/d)-提倡从饮食中补充植物固醇（2g/d)和增加粘性(可溶性)纤维(10-25g/d);-减轻体重-增加体力活动非药物治疗-饮食控制治疗性生活方式改变(TLC)治疗具有下列83药物治疗贝特类----甘油三酯他汀类----胆固醇药物治疗贝特类----甘油三酯84糖尿病空腹血糖大于7.0餐后2小时血糖大于11.1糖尿病空腹血糖大于7.085企业精英的健康管理——心血管病防治课件86多数心血管疾病患者需进行OGTT检测糖尿病高危人群40岁以上合并肥胖或者超重者有糖尿病家族史者合并有高血压、高血脂、痛风、冠心病、中风等病史者空腹血糖超过5.6mmol/l者有妊娠糖尿病史的妇女或分娩过巨大胎儿的妇女多数心血管疾病患者需进行OGTT检测糖尿病高危人群87简化OGTT试验：方便易行0120０3060１２０180分钟

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