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百岁重症肺癌老人成功抗癌，创造生命奇迹

泰然健康网
2025-06-14 23:49

2023年5月22日，我院呼吸与危重症医学科副主任陈永倖及其团队，对一位患者进行了家庭随访。当他们抵达张阿婆家中时，阿婆热情地迎接了他们，声音洪亮，让陈永倖倍感欣慰。阿婆现年已达103岁高龄，却依旧能自理生活，精神矍铄，思维清晰，甚至能与前来看望的医护人员开些无伤大雅的玩笑。此次随访中，陈永倖副主任特别为阿婆带来了一种中成药，以缓解其口服靶向药物可能引发的皮疹副作用。
呼吸与危重症医学科副主任陈永倖，近日专程前往张阿婆的家中进行探访。
呼吸与危重症医学科副护士长符瑜，在探访张阿婆时，不仅带来了医疗团队的关心，还耐心地叮嘱她日常生活的注意事项。张阿婆的抗癌故事，为人们提供了一个生动的范例：即使面对重症肺癌这样的严峻挑战，只要积极应对，寿逾期颐并非不可能。

入院时，张阿婆的病情已相当严重，被诊断为呼吸衰竭。
2020年10月2日，这位百岁高龄的张阿婆因连续两天的咳嗽和气促症状而入院接受治疗。在她的病史中，除了这些急性症状，还并存着冠心病、冠脉支架植入术后、脑梗死、重度骨质疏松，以及胸12和腰2椎体压缩性骨折等基础疾病。

在住院接受治疗的第二天，张阿婆接受了胸部CT检查，结果显示其右肺下叶存在肿块，同时伴有右侧胸腔积液。由于发病时已出现呼吸衰竭的症状，进一步的血气分析显示，其二氧化碳分压高达67.00 mmHg（正常值范围为35—45mmHg），明确诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。鉴于患者的高龄和众多基础疾病，肺CT影像学考虑其可能患有肺恶性肿瘤、胸腔积液，并合并肺部感染及呼吸衰竭。经过多学科专家会诊后，张阿婆于2020年10月4日被转入呼吸与危重症医学科ICU，接受更为严密和专业的监护治疗。接下来，她将面临怎样的治疗挑战和生命奇迹，让我们拭目以待。
针对张阿婆的病情，医院组织了多学科会诊。陈永倖副主任在了解情况后，迅速召集相关医护人员共同讨论。经过胸水脱落细胞学病理检查，确诊张阿婆患有转移性肺腺癌。在全面掌握张阿婆的病情后，陈副主任带领团队精心制定了一套个性化的治疗方案。治疗方案包括使用无创呼吸机辅助通气、右侧胸腔穿刺置管引流以清除积液、抗感染治疗、雾化平喘、祛痰、补充白蛋白以增强营养、抗血小板聚集、扩张冠状动脉以及维护各脏器功能等。同时，还加强了气道和皮肤的护理，以预防深静脉血栓的形成。

同时，为了进一步探索张阿婆的治疗可能性，团队还为其进行了肺癌基因检测。结果显示，张阿婆的EGFR19外显子存在突变，这为她接受吉非替尼250mg qd治疗提供了依据。

面对百岁重症患者的综合治疗，科室每一位成员都感受到了巨大的挑战。然而，医护人员们却以极高的专业素养和无比的爱心，给予了张阿婆无微不至的关怀与治疗。他们精心照料、细心护理，并与医生的治疗措施紧密配合，共同汇报病情进展。

经过持续的努力和家属的精心照料，张阿婆的肺部感染得到了有效控制，胸腔积液逐渐吸收，呼吸困难和呼吸衰竭的症状也得到了显著改善。随后，她成功停用了呼吸机和抗生素。此外，精准的口服靶向药物治疗使她的肿瘤明显缩小，病情大幅好转，体力状况也有所改善，甚至能够自行下床活动。

为了更好地控制肿瘤病变，张阿婆目前仍在服用针对EGFR突变的靶向药物。陈永倖副主任团队对她进行了全程跟踪管理。在服用吉非替尼的过程中，张阿婆曾出现皮肤瘙痒的症状，这在一定程度上影响了她的睡眠。为此，陈副主任及时为她更换为三代EGFR TKI阿美替尼，并寻求省内著名中医的帮助，开具了中药内外兼治。经过这些措施，她的瘙痒症状得到了明显缓解。

看到张阿婆久违的笑容和慈祥的面容，呼吸与危重症医学科胸部肿瘤病区的医护人员们都感到无比开心和欣慰。陈副主任表示：“虽然我们科室经常接诊老年肺癌患者，但像张阿婆这样超过100岁的重症晚期肺癌患者还是非常罕见的。经过我们团队的精准个体化治疗和全程管理，她的病情已经得到了有效控制。这次的成功治疗也让我们更加坚信，只要医患携手、共同努力，百岁重症肺癌患者同样能够创造生命的奇迹。”
2020年11月CT影像显示，经过精准个体化治疗和全程管理后，张阿婆的肺部肿瘤明显缩小，病情大幅好转。

经过多次胸部CT的随访观察，张阿婆肺部病灶显著减少，病情保持稳定控制。这一前后的巨大变化，不仅令人深感欣慰，更彰显了我们在救治百岁重症肺癌患者方面所取得的非凡成就，这样的案例在全球范围内都极为罕见。我们始终秉持用心用情的守护理念，助力张阿婆平稳渡过疫情难关。
2023年1月，随着我省新冠疫情的加剧，张阿婆的肺部病症与新冠双重打击使得她的呼吸系统愈发脆弱。面对这一新的挑战，她不得不再次入院接受治疗。在医生的精心治疗下，包括抗病毒、抗感染、抗肿瘤、免疫增强、营养补充及全方位的支持，张阿婆的病情终于出现了转机，并最终顺利出院。

肺癌（Lung Cancer）是一种起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤，可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌占绝大多数，而小细胞肺癌的恶性程度则更高。其病因主要包括吸烟、化学物质暴露、电离辐射、大气污染等。早期肺癌通常无症状，但随着病情进展，患者可能出现咳嗽、胸痛、痰血等症状。

对于肺癌的早期筛查，胸部CT是主要手段。一旦怀疑肺癌，医生会进行活检病理检查以确诊。对于部分早期患者，可直接通过手术进行病理检查。若怀疑肿瘤已转移，还需进行CT、MRI、骨ECT等进一步检查。

治疗方式的选择会根据肺癌的分期和患者的具体情况而定。早中期患者通常适合手术或根治性放疗，而晚期患者则可能采用靶向药物治疗、免疫治疗、化疗等多种治疗方式。目前，口服靶向药物治疗和免疫治疗已成为晚期肺癌的主流治疗策略，使晚期肺癌逐渐转变为一种可控制的慢性病。

重症肺癌是指由于多种急慢性合并症、肿瘤自身或治疗相关的不良事件导致患者在某些阶段的PS评分在2~4分之间，或呼吸、循环等脏器功能不全。尽管如此，通过动态和精确的检测以及支持治疗和抗肿瘤治疗，这类患者仍有可能获得生存获益和PS评分的改善。与其他肿瘤相比，晚期肺癌患者的PS评分恶化风险更高，因此需要特别关注和及时治疗。
急慢性共患疾病，例如心衰、COPD、ILD以及肥胖等，都是可能引发重症肺癌的因素。除了这些疾病本身及其带来的并发症，治疗过程中可能出现的不良事件，如手术并发症和药物反应，也可能导致重症肺癌的出现。因此，对于重症肺癌的治疗，除了针对肺癌本身的疗法，还需要同时处理这些导致重症的因素。
在过去的15年里，呼吸与危重症医学科胸部肿瘤病区在陈永倖副主任的带领下，一直致力于肺部恶性肿瘤的救治工作。他们拥有丰富的经验来应对重症晚期肺癌患者的各种挑战。例如，他们运用“海、陆、空”全方位的肺脏介入治疗技术，包括经气管镜、胸腔镜、皮以及血管途径的治疗方法，来处理肺癌导致的气道狭窄和胸腔压迫等问题。此外，他们还提供呼吸机支持、各脏器支持及危重症救治服务，以及针对感染、免疫相关不良反应和靶向药物副作用的专门处理。

该团队注重多学科合作，每月都会与胸外科、病理科、放射科等多个科室进行胸部肿瘤的MDT讨论会。他们遵循“患者至上”的理念，以“用心用力、时时放心不下”的态度，积极打造重症晚期肺癌的治疗救治模式。通过呼吸专科的特色技术、危重症医学的救治能力，结合肿瘤内科的专业知识，他们为肺癌晚期患者提供优质的医疗服务，并取得了显著的治疗效果，有效提高了患者的生活质量和生存期。
本文所提供的医疗信息及经验分享，均来自呼吸与危重症医学科的专业团队。刘礼荣医生作为重要贡献者，为重症肺癌的治疗提供了独到的见解与丰富的实践。在多学科合作的背景下，该团队不断探索与创新，致力于为肺癌患者提供更加优质、高效的医疗服务。