AHA科学声明：血压、血脂轻中度升高，推荐运动为一线治疗
6月2日，美国心脏协会（AHA）发布科学声明指出，血压、血脂轻中度升高的患者，推荐将运动作为一线治疗。
哪些血压、血脂升高人群应将生活方式调整作为一线治疗？
2017年ACC/AHA高血压临床实践指南指出，血压升高的人群以及1级高血压（动脉粥样硬化性心血管病风险<10%）患者应接受非药物的、仅针对生活方式的治疗。
2018年AHA/ACC血脂管理指南建议，对于LDL-C>70 mg/dl、动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）风险<7.5%的40~75岁成年人仅采用针对生活方式的治疗。对于LDL-C>70 mg/dl、ASCVD风险7.5%~20%、冠脉钙化风险较低、其他风险较低（如LDL-C<160 mg/dl、无代谢综合征、无慢性肾病等）的40~75岁人群，在经过共同决策后，可以选择只调整生活方式。
血压、血脂升高者，应选择何种运动方式？
根据既往的荟萃分析结果，有氧运动、抗阻运动以及有氧+抗阻运动、其他生活方式调整对血压和血脂的平均影响如下表所示。
生活方式治疗对血压、血脂的平均影响
声明指出，高血压和血脂异常是心血管疾病发生发展的主要危险因素，通过运动改善血压和血脂，能够进一步产生心血管获益。一项荟萃分析显示，与不运动的人相比，运动的人患心血管疾病的风险降低21%，心血管疾病死亡率降低36%。
除了心血管健康外，运动还有其他好处，包括降低某些癌症的风险和全因死亡率，改善骨骼、大脑和心理健康，改善身体功能、睡眠和生活质量。
因此，对于血压或胆固醇轻度至中度升高的患者，运动处方是一个很好的选择，具有多重和长期的益处。在血压和血脂轻中度升高的早期阶段，及早开始体育运动。
医生如何帮助患者实施并维持运动处方？
共识提出了三步走的策略：
第一步：了解患者日常的活动强度，可通过询问或可穿戴设备进行了解。
第二步：帮助患者坚持长期运动，促进运动处方的实施。
第三步：为患者提供支持和相关资源。
医生可以为患者出谋划策，提供一些有助于增加运动的小技巧，例如告诉患者在乘坐公共交通工具时，可以提前一站下车然后步行至目的地；如果总是忙于工作，可以去一家远一点的咖啡店买咖啡，或者和同事来一场步行会议。
运动强度多少为宜？
美国体力活动指南建议，每周进行150~300分钟中等强度的有氧运动，或者75~150分钟高强度的有氧运动，或者两者的等量组合。
中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南也给出了类似的建议。推荐健康成年人每周进行至少150分钟中等强度或至少75分钟高强度有氧身体活动，或相当量的两种强度活动的组合；在身体情况允许的情况下，可提高到每周300分钟中等强度或150分钟高强度有氧身体活动，或相当量的两种强度活动的组合，但应先科学评估，循序渐进。
此外，我国指南还推荐健康成年人每周至少2天进行针对所有主要肌肉群的增强肌肉型身体活动，如俯卧撑、仰卧起坐、深蹲起立等。
参考文献
1.Bethany Barone Gibbs, Marie-France Hivert, Gerald J. Jerome, et al. Physical Activity as a Critical Component of FirstLine Treatment for Elevated Blood Pressure or Cholesterol: Who, What, and How? A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. June 3, 2021.
2.中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中国循环杂志. 2020;35(3):209-230.
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