DB32/T 5064
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大小：641.56 KB 语言：中文版 格式： PDF文档 类别：综合地方标准 更新日期：2025-05-18本站推荐： 升级会员 无限下载,节约时间成本！
资源简介
江苏省地方标准 DB32/T 5064-2025《功能性肛门直肠痛中医诊疗规范》主要内容总结
一、范围与术语定义适用范围：规范功能性肛门直肠痛的中医诊断、治疗及预防调护，适用于非器质性肛门直肠痛的中医诊疗。术语定义：功能性肛门直肠痛：排除器质性疾病，表现为肛门/直肠坠胀、刺痛、灼痛等，属中医“肛门痛”范畴。核心症状：疼痛性质包括刺痛、抽痛、蚁行感，直肠指诊可能发现牵拉痛。 二、诊断标准 （一）证候分型气滞血瘀证主症：持续坠胀或刺痛；舌暗红有瘀斑，脉涩/弦紧。肝脾不调证主症：肛门坠重；舌淡苔薄腻，脉弦。湿热下注证主症：灼痛伴潮湿感；舌红苔黄腻，脉滑数。中气下陷证主症：坠胀休息缓解；舌淡齿痕，脉细弱。阴虚火旺证主症：灼热牵及少腹；舌红苔薄，脉细数。 （二）诊断与评估分型依据：罗马IV标准，分肛提肌综合征、非特异性痛、痉挛性痛三类。鉴别诊断：需排除肛裂、肿瘤、妇科/骨科疾病，通过影像学（CT/MRI）、内镜、盆底肌电等检查。评估工具：疾病问卷（附录A）、生活质量量表（SF-36，附录B）、心理量表（SAS/SDS，附录C）。 三、治疗方法 （一）中医内治气滞血瘀证方剂：失笑散合膈下逐瘀汤（蒲黄、五灵脂、延胡索等）。肝脾不调证方剂：柴胡疏肝散（柴胡、白芍、川芎等）。湿热下注证方剂：萆薢渗湿汤（萆薢、黄柏、泽泻等）。中气下陷证方剂：补中益气汤（黄芪、白术、升麻等）。阴虚火旺证方剂：滋水清肝饮（熟地、山茱萸、丹皮等）。 （二）中医外治坐浴/熏洗：活血化瘀中药煎水，水温40℃，每日1-2次，疗程7-14天。保留灌肠：四黄祛毒汤（黄芩、黄连、大黄等）保留≥40分钟。热奄包外敷：乌头、桂枝等药物敷于长强、次髎等穴，疗程2周。 （三）非药物疗法针灸主穴：八髎、长强、大肠俞；配穴按证型加减（如太冲、阴陵泉）。电针：中髎/下髎疏密波刺激。灸法：督脉隔姜灸或热敏灸（长强、腰俞）。穴位埋线：选长强、承山等穴，每15天一次，共4次。穴位注射：下髎/长强穴注射复方当归、甲钴胺等药物，隔日一次。 （四）其他与联合治疗现代疗法：生物反馈、电刺激、磁刺激。联合策略：中药+生物反馈、针灸+埋线等协同方案。 四、预防调护生活习惯：避免久坐、久蹲，规律排便。心理干预：疏导焦虑，配合冥想、音乐疗法。饮食调整：忌辛辣刺激，按中医体质指导饮食。 五、疗效评价评价标准（基于VAS评分）：治愈：VAS<1分，症状消失≥2周。好转：VAS<4分，症状缓解≥1周。无效：VAS>7分，症状无改善。 六、诊疗流程图初诊：症状评估→排除器质性疾病→证候分型。治疗路径：按证型选择内治/外治→必要时联合治疗→疗效评估→调整方案。 附录工具疾病问卷（附录A）：评估疼痛特征与频率。SF-36量表（附录B）：从生理功能、情感健康等8维度评估生活质量。SAS/SDS量表（附录C）：量化焦虑/抑郁程度，指导心理干预。 参考文献引用《中医肛肠科病证诊断疗效标准》（ZY/T 001.7-1994）、罗马IV标准及多项临床试验研究，强调循证依据。总结特点：
该规范系统整合中医辨证施治与现代评估技术，强调个体化治疗（分型施药/针灸）、中西医结合（生物反馈+中药），并注重心理干预与长期调护，体现“整体观”与“治未病”思想。
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