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提高胸外科患者围手术期呼吸功能锻炼依从性

泰然健康网
2025-06-18 16:37

引言：

胸外科手术是常见的外科手术之一，而围手术期呼吸功能锻炼对于患者的康复至关重要。然而，患者在进行呼吸功能锻炼时常常存在依从性不佳的问题，这对术后康复效果产生负面影响。因此，提高患者在围手术期的呼吸功能锻炼依从性成为了一个迫切需要解决的问题。本文旨在通过综合分析相关研究成果，探讨提高胸外科患者围手术期呼吸功能锻炼依从性的有效干预措施和策略，为改善患者的术后康复效果提供有益的指导和启示。

一 胸外科手术对患者围手术期呼吸功能的影响

（一）胸外科手术直接损伤了肺组织，导致肺容积减少和肺顺应性下降。手术切口和胸腔通气管道的干扰，使得患者的肺膨胀受限，导致肺不张的发生。肺不张会导致肺部通气/血流比例失调，气体交换受阻，增加了患者发生肺部感染、肺炎和其他呼吸并发症的风险。

（二）手术引起的疼痛和应激反应会使患者呼吸肌的活动减弱。术后疼痛常导致患者呼吸浅表，不敢进行深度呼吸，导致肺活量下降和肺部顺应性进一步降低。此外，疼痛还使得患者在咳嗽和排痰时避免用力，增加了呼吸道分泌物潴留和感染的风险。

（三）术后患者可能需要长时间卧床休息，导致肌肉的萎缩和功能减退。肌肉无力和床旁休息会使得患者在进行呼吸功能锻炼时遇到困难，影响肺活量和呼吸肌力量的恢复。

二 围手术期呼吸功能锻炼的重要性与益处

围手术期呼吸功能锻炼对于胸外科患者的康复具有重要性和众多益处。在围手术期进行适当的呼吸功能锻炼可以促进肺功能的恢复和呼吸肌的强化，从而改善患者的生活质量和术后康复效果。

（一）围手术期呼吸功能锻炼有助于预防和减轻术后肺部并发症。胸外科手术后，患者常常出现肺不张、肺部感染和呼吸道分泌物潴留等问题。通过适当的呼吸功能锻炼，可以增加肺活量、改善肺部通气血流比例失调，促进肺部的通气和气体交换，降低肺部并发症的风险。

（二）呼吸功能锻炼可以提高患者的体力和功能恢复。胸外科手术后，患者常常会出现肌肉无力和床旁休息等情况，这会导致身体的虚弱和功能退化。通过进行适当的呼吸功能锻炼，可以强化呼吸肌肉的力量，提高身体的耐力和功能，有助于患者更好地进行日常活动和恢复训练。

（三）围手术期呼吸功能锻炼还有助于改善患者的呼吸模式和呼吸控制。术后患者常常会出现呼吸浅表、快速呼吸等问题，影响气体交换和呼吸效率。通过呼吸功能锻炼，可以帮助患者调整呼吸模式，练习深度呼吸和腹式呼吸，改善气体交换和呼吸控制，提高呼吸的效率和舒适度。

三 呼吸功能锻炼依从性的挑战与影响因素

呼吸功能锻炼在胸外科患者的围手术期康复中具有重要作用，然而，患者的呼吸功能锻炼依从性常常面临一些挑战和影响因素。了解这些挑战和因素对于制定有效的干预措施和提高患者的依从性至关重要。

（一）疼痛是影响患者呼吸功能锻炼依从性的主要因素之一。胸外科手术后患者常常会经历术后疼痛，这使得他们在进行深度呼吸、咳嗽和排痰时感到不适和恐惧。疼痛不仅限制了患者的呼吸运动范围，还降低了他们参与呼吸功能锻炼的积极性。

（二）患者对于呼吸功能锻炼的认知和理解程度也会影响其依从性。有些患者可能缺乏对呼吸功能锻炼的认识，不理解其重要性和益处，或者对具体的锻炼方法和技巧不清楚。缺乏对呼吸功能锻炼的正确认识和理解可能导致患者的依从性不高。

（三）社会支持和家庭环境是另一个影响患者依从性的因素。患者的家人和亲友在术后康复中的支持和理解对于患者的依从性至关重要。家庭环境是否提供良好的支持和鼓励，是否能够为患者提供有利于呼吸功能锻炼的条件和空间，都会对患者的依从性产生影响。

四 提高胸外科患者围手术期呼吸功能锻炼依从性的干预措施

为了提高胸外科患者围手术期呼吸功能锻炼的依从性，可以采取一系列的干预措施。这些措施旨在增强患者的意识和理解、改善疼痛管理、提供社会支持、促进心理健康，并通过个体化的康复计划和定期追踪来指导和支持患者。

（一）教育指导是提高患者依从性的关键。医护人员应向患者提供关于呼吸功能锻炼的详细信息，解释其重要性和益处，并指导患者正确的锻炼技巧和方法。教育指导应以简单明了的方式呈现，结合可视化工具和教学材料，以便患者更好地理解和记忆。

（二）个体化的康复计划是非常重要的。根据患者的具体情况和手术后的恢复进程，制定个体化的呼吸功能锻炼计划，包括锻炼的频率、强度和持续时间。这样的计划可以更好地满足患者的需求，增加他们对锻炼的兴趣和参与度。

心理健康的关注也是重要的。术后患者可能面临焦虑、抑郁等情绪问题，这可能影响他们对呼吸功能锻炼的参与度。提供心理支持和心理健康咨询服务，帮助患者缓解情绪压力，增强他们的自信心和积极性，有助于提高患者的依从性。

五 干预措施的应用与效果评估：改善术后康复效果的证据与前景

干预措施的应用与效果评估对于改善胸外科患者围手术期呼吸功能锻炼的依从性和术后康复效果具有重要意义。通过应用适当的干预措施，可以提高患者的参与度和依从性，从而促进术后康复效果的改善。

（一）个体化的康复计划的应用是一项重要措施。根据患者的具体情况和手术类型，制定个性化的呼吸功能锻炼计划，包括锻炼的频率、强度和持续时间。个体化的康复计划可以更好地满足患者的需求，增加他们对锻炼的兴趣和参与度。研究显示，与传统的标准化锻炼计划相比，个体化的康复计划可以显著提高患者的依从性和锻炼效果。

（二）教育指导的应用也是关键。通过向患者提供详细的呼吸功能锻炼知识和技巧指导，帮助他们理解锻炼的重要性和益处，并掌握正确的锻炼方法。教育指导应以简单明了的方式呈现，结合可视化工具和教学材料，以便患者更好地理解和记忆。研究表明，教育指导的应用可以提高患者对呼吸功能锻炼的知识水平和理解度，进而促进他们的依从性。

（三）社会支持的应用对于改善患者的依从性和术后康复效果也具有重要意义。通过提供家人和亲友的支持和鼓励，创造积极的家庭环境，可以增强患者参与锻炼的动力和积极性。医疗团队的支持和指导同样重要，他们可以定期追踪和评估患者的锻炼进展，为患者提供持续的支持和指导。研究显示，社会支持的应用可以显著提高患者的依从性和锻炼效果。

结语：

胸外科患者围手术期呼吸功能锻炼的依从性对于患者的康复至关重要。通过个体化的康复计划、教育指导、社会支持和定期追踪等干预措施，可以显著提高患者的锻炼依从性，进而改善康复效果。这些干预措施帮助患者理解锻炼的重要性，掌握正确的执行技巧，并提供情感支持和专业指导。未来的研究和实践应进一步评估干预措施的有效性，并提供更具体的指导，以确保胸外科患者在围手术期能够有效地进行呼吸功能锻炼，实现更好的康复和生活质量。

参考文献：

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