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健康风险评估：全方位解读疾病风险及影响因素

泰然健康网
2025-06-19 13:03

01健康风险评估概述

健康风险评估，也被称为健康危害评估，是一种综合性的分析方法或工具。它旨在描述和估计个体在未来可能罹患某种特定疾病或因特定疾病导致死亡的风险。这种评估不旨在做出具体诊断，而是侧重于估计特定事件发生的可能性。它综合考虑了多个因素，包括个人的生活方式、生理特征、心理状态、社会环境、遗传因素以及当前的健康状况。通过运用数理模式对上述可变因素进行定量分析，可以重新估算个人的寿命以及慢性病和常见病的发生率或死亡率。因此，健康风险评估可以被理解为对个人健康状况及未来患病和（或）死亡风险的量化评估。

我们为何要进行健康风险评估呢？这主要有三个方面的原因。首先，通过评估，我们可以发现那些外表健康却可能潜藏未来疾病或死亡风险的人群。其次，评估有助于我们识别出导致这些风险的危险因素。最后，评估的目的是研究如何消除或控制这些致病因素，从而起到预防疾病或延缓疾病发生的作用。

02健康风险评估指标

► 体重与BMI

体重和BMI用于评估肥胖风险，影响多种疾病的发生。超重或肥胖的人更易患上高血压、高血胆固醇、脂质代谢紊乱、2型糖尿病、心脏病、脑卒中和某些癌症。通过减肥，不仅可预防这些疾病，还能延缓病情进展。保持适宜体重需关注体重及多余体脂的储存部位。若体型为苹果型，即腹部脂肪过多，则患心脏病和2型糖尿病的风险较高。

体重受遗传、激素代谢、饮食和运动等多因素影响。许多人面临超重问题，减肥成为共同目标。然而，超重与运动能力之间的关系尚不明确，究竟是肥胖导致运动能力下降，还是运动不足导致肥胖，目前尚无定论。建议将体重控制在理想体重的120％以内，BMI（体质指数）是常用的判断标准，即体重与身高的平方之比（WT/HT^2）。根据中国肥胖控制指南，男性或女性BMI≥24即为超重。

► 血压

高血压是严重的健康威胁，通过生活方式调整或药物治疗可以有效控制。在中国，高血压患者数量已接近2亿。高血压是一种潜在的致命疾病，它可能导致脑卒中、心脏病、肾衰竭等严重后果。血压实质上是在血液流经动脉时，对动脉壁产生的压力作用。在测量血压时，第一次读数代表收缩压，即心脏泵血时血液所达到的最高压力。而舒张压则是在两次心跳间歇期间测得的。

血压的表示方法通常为分数形式，其中分子代表收缩压，分母代表舒张压，例如“110／71”。若收缩压达到或超过140mmHg，或舒张压达到或超过90mmHg，即可诊断为高血压。通过调整生活方式，如增加运动、减少盐和钠的摄入、减肥以及避免过量饮酒，往往能有效降低血压。若这些措施无法使血压下降至正常水平，则可能需要采用药物进行治疗。

► 总胆固醇及其他相关指标

总胆固醇和其分型指标能够预测心血管疾病的风险。胆固醇，这种类似于脂肪的物质，在人体内扮演着至关重要的角色。它主要由肝脏通过脂肪、碳水化合物和蛋白质的合成而得，发挥着“结合剂”的作用，促进细胞膜的相互结合。此外，胆固醇还是肾上腺素和维生素D合成的重要原料。总胆固醇是LDL、HDL和VLDL三种胆固醇的总和，其水平受到多种因素的影响，包括遗传、饮食习惯以及肝脏、肾脏和甲状腺的功能等。

尽管高血胆固醇并非心脏病的唯一诱因，但众多专家普遍认为，高胆固醇与心脏病之间的关联程度不亚于吸烟和癌症。这种关联在55岁以下的男性中尤为显著，但在妇女和55岁以上的老年人中同样存在高风险。研究显示，每降低1%的胆固醇水平，死于心脏病的几率便会下降2%。近年来，美国心脏病的死亡率已大幅下降50%，这主要归功于对降低胆固醇水平及其对心脏病治疗效果的深刻理解。然而，心脏病在美国仍位居死因之首，占总死亡人数的40%。

► 甘油三酯

甘油三酯水平与心脏病和糖尿病风险相关，受饮食和代谢影响。甘油三酯是血液中的另一种脂质。当人们用餐后，食物中的脂肪会被消化并吸收，然后与“载体”蛋白质——脂蛋白结合，被运送到身体的各个部位。甘油三酯可以在多种组织中储存。与膳食胆固醇主要来自动物性食品不同，甘油三酯的来源更为广泛，既包括动物性食物中的饱和脂肪，也包括植物油中的不饱和脂肪。

此外，肝脏也会合成甘油三酯，主要原料是碳水化合物、蛋白质和酒精。甘油三酯在人体脂肪组织中的占比超过95%。通常，甘油三酯水平较高的人罹患心脏病的几率也更大。然而，如果胆固醇水平保持正常，单纯的甘油三酯升高所带来的风险会相对较低。值得注意的是，甘油三酯水平的上升与糖尿病的发生密切相关，尤其是在已经患有心脏病的情况下。

► 激素替代疗法

为绝经后女性补充雌激素，降低某些疾病风险但需注意可能的副作用。这种治疗方法旨在为绝经后的妇女补充因卵巢功能衰退而缺乏的雌激素。通过使用雌激素与黄体酮的混合物，这种疗法能有效缓解绝经带来的症状，如潮热和情绪波动。研究显示，激素替代疗法还能降低心脏病和骨质疏松的风险。

但值得注意的是，它也可能增加乳腺癌的患病风险。在应用过程中，需要权衡其对不同健康问题的潜在影响。

► 左心室肥大与脂蛋白(a)

左心室肥大是高血压的后果，脂蛋白(a)升高是心脏病的危险因素。长期高血压患者的心脏需要加大力度工作，以克服动脉内的阻力，确保全身血液供应。这样，左心室会因过度工作而逐渐肥大，肌肉组织增厚并拉伸。

由于遗传因素的不同，每个人的载脂蛋白（a）水平可能有所差异。研究显示，脂蛋白（a）水平升高是心脏病和脑卒中的危险因素之一。其水平受遗传和饮食的影响。

► 前列腺相关指标

PSA用于前列腺癌筛查，但需结合其他指标综合分析。前列腺特异抗原（PSA）是一种由男性前列腺细胞分泌的蛋白质，常用于前列腺癌的筛查。然而，需要注意的是，正常前列腺增生和良性前列腺增生也会分泌PSA，因此对于PSA升高的患者，需要谨慎分析并采取适当的诊断措施。

随着年龄的增长，老年男性的前列腺通常会逐渐增大。在某些情况下，前列腺增大的速度过快，导致排尿困难，这种情况被称为良性前列腺肥大。此外，当前列腺癌发生时，也会出现前列腺增大的症状。