1.基底细胞癌的临床表现:
1.1.常见于老年人, 通常发生在暴露于日光的皮肤表面。好发于耳郭、耳垂、耳甲腔、鼻根、鼻背、额、眼睑、上唇和颊部。
1.2.初起为灰色或黄色有蜡样光泽的扁平状小硬结节,表面有鳞屑,无痛,发展缓慢。 有时甚至没有察觉新生物的出现。
1.3.长大后似盘状斑块,表面有痂皮,去痂后易出血。 边界不清、不齐,呈蚕蚀状。
1.4.逐渐出现表面溃疡,向周边呈侵蚀性生长,边缘较硬,内卷而整齐,与健康皮肤界限明显,或呈火山口样溃疡,底部不平,有坏死物或痂皮。
1.5. 有时癌的边缘像白色珍珠状,也可表现为出血、结痂、愈合交替出现,使人误认为是疮而不是癌。实际上,这种交替出现的出血和愈合,常常是基底细胞癌或鳞状细胞癌的主要表现。
1.6.发展缓慢,一般不转移,但可向周围蔓延增大,并向深部发展,可破坏眼睑、眼球、眼眶及颜面的软组织或骨骼。一般不累及邻近的淋巴结。
1.7.肿瘤可沿骨膜、软骨膜潜行扩展,超出肉眼所见表面病变范围甚远。
1.8.可致范围较广的局部组织缺损,但很少侵及黏膜,极少转移。
1.9.本病局限性生长,病程发展缓慢,常达数年至十余年。但如处理不当或不及时,可发生转移,直至转移破坏眼球组织,侵人副鼻窦及颅内而至死亡。患者多死于继发感染、出血等。
2.分型:
早期表现为表面光亮、边缘隆起的圆形斑片,表皮菲薄,常可见雀斑状的黑点,伴有少数毛细血管扩张;也可表现为淡红色苔藓样丘疹,表面少有角化,或伴有小而浅表的糜烂、结痂或浅表溃疡,多无炎症反应。后期可逐渐发展成以下几种类型。
2.1.结节溃疡型
开始为小而有光泽的结节,伴有毛细血管扩张,以后结节逐渐增大,中心形成溃疡,包绕的边缘呈珍珠样。此类型破坏性大,严重者可累及局部软组织,甚至骨骼,明显影响外观。
2.2.色素型
与结节溃疡型相似,但病灶伴有黑褐色的色素增多,应与恶性黑色素瘤相鉴别。
2.3.硬化型
为硬化的黄白色斑块,质硬,边界不清,晚期可出现溃疡。
2.4.浅表型
病灶呈红斑或脱屑性斑片和小的浅表性溃疡,向周围扩大,周围可部分包绕珍珠样边缘。
2.5.硬斑病型
罕见,为黄色或象牙色的斑块,质硬,边界不清,类似瘢痕或局限性硬皮病,此型常无溃疡。
2.6.纤维上皮瘤型
罕见,好发于成人躯干,为单个或多个丘疹或结节,呈淡红色或黄色,质硬,表面光滑,有的融合成片,表面可见鳞屑或少许结痂,可有蒂,似纤维瘤。
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