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科学使用抗菌药物是获取最佳疗效之路


抗菌药物在临床应用有增无减,但因药物种类多,病原微生物复杂,有时很难达到理想的治疗效果。同时,由于不合理使用抗菌药物,常导致耐药菌株的产生以及食用动物组织中抗菌药物残留超标,给人类的健康造成一定的危害。为充分发挥抗菌药物的疗效,降低药物的不良反应,减少细菌耐药性的产生,提高药物的治疗水平,减少或避免药物残留的发生,必须切实合理使用抗菌药物。
正确诊断是选择药物的前提,可在正确诊断的基础上选样对病原微生物高度敏感的药物。如当鸡发生大肠杆菌病、沙门氏菌病时,可选用庆大霉素、氟甲砜霉素、氟哌酸等药物;发生支原体感染时,可选用泰乐菌素、替米考星等药物;当诊断为大肠杆菌与支原体混合感染时,可选林可霉素与大观霉素联合使用。为避免使用已耐药的药物,增加不必要的开支,如有条件,可根据药敏试验的结果选择敏感药物。如果诊断有误或盲目用药,只能导致药物的滥用,并贻误治疗时机,增加投入,造成更大的经济损失。
制定合理的绐药方案,是有效治疗的另一关键环节。抗菌药物在动物机体内要发挥杀灭或抑制病原菌的作用,就必须在靶组织或器官内达到有效的浓度,并能维持一定的时间。因此,可根据动物的病情、体况,制定合理的给药方案:如选择敏感的药物、正确的给药途径、合适的剂量、间隔时间及疗程等。一般的感染性疾病可连续用药3~4天,症状消失后,再巩固1~2天,磺胺类药物的疗程需更长一些(一般5~7天)。一般情况下,购买正规厂家生产的药物,并按照其说明书用药即可。
发生肺部感染时,可选取在肺内维持高浓度的药物,如喹诺酮类药物的环丙沙星、恩诺沙星,大环内酯类的替米考星,林可胺类的林可霉素和克林霉素等药物;发生肠道感染时,可选用内服不易吸收的药物,如磺胺类的磺胺脒、酞磺胺噻唑,氨基糖苷类的庆大霉素、卡那霉素、安普霉素、大观霉素等药物。
随着抗菌药物的广泛使用,耐药菌株不断出现,几乎所有的药物在临床都可分离到耐药菌株,给动物的感染性疾病的防治带来很大的困难。为防止耐药性的产生,可注意以下几点:①严格掌握适应症,不滥用抗菌药物,单一抗菌药物有效的尽量不采用联合用药;②严格掌握用药指征,剂量充足,疗程适当;③尽可能避免局部用药,杜绝不必要的预防用药;④病因不明者,不要轻易使用抗菌药物;⑤发现耐药菌株感染时,应立即改用对病原菌敏感的药物或采取联合用药;⑥尽量减少长期用药。
在使用抗菌药物防治动物疾病的同时,还应注意尽量避免或减少药物不良反应的发生。对肝、肾功能不全的病例,应调整给药剂量或延长给药间隔时间,以尽量避免药物的蓄积中毒。新生仔畜或幼龄动物,由于肝脏酶系发育不全,血浆蛋白结合率和肾小球滤过滤较低,血脑屏障机能尚未完全形成,对药物的敏感性较高,不少药物对幼龄动物可能出现明显的不良反应。所以,在给幼龄动物用药时应注意。
另外,为达到理想的治疗效果,对于一些较严重感染或混合感染(如鸡的大肠杆菌—支原体混合感染)、需长期用药的慢性疾病(如乳牛的结核病)及易出现耐药性的细菌(如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、结核杆菌等)引起的感染,可采用联合用药的方式,以扩大抗菌谱、增强疗效或减少药物用量、降低或避免毒副作用,减少或延缓耐药菌株的产生。如临床可用抗菌增效剂甲氧苄啶(TMP)与磺胺药或四环素类药物合用,治疗全身性感染,二甲氧苄啶(DVD)与磺胺脒、磺胺喹恶啉合用,防治禽、兔的球虫病及动物的肠道感染;或青霉素与链霉素合用,防治大肠杆菌与葡萄球菌的混合感染;或林可霉素与大观霉素合用,防治动物的细菌性疾病和支原体感染等。实践证明,联合用药确实收到了较理想的效果。
总之,在正确诊断的基础上,选择敏感的抗菌药物,制定合理的给药方案,科学用药,即可避免或减少细菌耐药性的产生,实现科学使用抗菌药物,充分发挥抗菌药物的最佳疗效,保障养殖业的持续健康发展。同时,若能严格遵守休药期,坚决不在休药期限内屠宰动物,做到乳汁废弃,即可保证动物性食品中药物残留符合规定,保障食用者安全。

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