食管癌术后，这个时间段复查最重要，80％病人会在这个时间点复发
作者：戴亮(北京大学肿瘤医院)
一位生活在食管癌高发区的朋友问道：爸爸的朋友一年前查出食管鳞癌中期。手术后，医生说情况不错，化疗、放疗都不用做了，定期复查就行。手术半年后，这位叔叔到医院复查了 CT、肿瘤标志物等，指标都正常。可是，一个月前突然听说，他已经因为食管癌复发离世了。我的爸爸也得了食管癌，刚做了手术，所以这个消息让我很担心。这位叔叔为何复查后没多久就去世了？我爸应该注意啥？
图片来源：站酷海洛
对于这个问题，我们首先要问几个“是不是”：
您的这位叔叔，在手术后的第 3、6、9 个月是否都遵医嘱复查了？复查指标都正常，还是部分正常？
术后病理报告是怎么分期的？有无淋巴结转移？
在他术后半年的那次复查之后，有无出现吞咽困难复发或加重等不适症状，此时他有没有及时去看医生？
为什么要问这几个问题呢？
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首先，食管癌手术后第 1~2 年，应该每 3 个月复查一次。复查内容包括：胸部 CT，腹部肝胆、胰脾、双肾彩超，肿瘤标志物。如果这期间遗漏了几次复查，或者复查时遗漏了某些项目，都可能让复发或转移的癌细胞“钻空子”。
其次，术后病理报告很重要，这是要不要进行下一步治疗的依据。如果术后病理提示，有淋巴结转移或癌肿侵犯食管外膜，则复发风险较高，需要做术后的辅助治疗。
第三，如果术后一直没有出现特殊情况，那么定期复查可以按照主诊医师的嘱咐进行。如果在复查的间歇期出现特殊不适情况，应随时复查，及早发现、处理问题。比如，如果您出现吞咽困难，需要做胃镜检查以了解是否有吻合口的复发；如果出现全身的疼痛，需要做骨扫描检查以了解是否出现骨转移；如果出现头晕头疼，需要进行头颅核磁检查以了解是否出现脑转移等。
因此，如果您的父亲做了食管癌切除术，请遵医嘱定期复查即可。生活中不要给自己太大的心理压力，同时也要留意身体的变化，如有不适请及时就医。
最后想提醒，食管癌术后 2 年内复查最为关键。食管癌术后易复发的高峰时段是术后 2 年以内，约 80% 的病人在术后此时间段内复发。因此，术后 2 年内的复查是最为关键且频繁，复查频率为 2 年内每 3~6 个月；术后 2~5 年复发风险相对下降，复查间隔时间可适当延长，以每半年一次即可；术后 5 年无复发一般认为已经临床治愈，但仍有少部分患者在术后 5 年后出现复发，因此仍有必要复查，复查的周期间隔可以再延长一些，如每年一次，但一般不要超过 2 年。
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