减肥手术：技术、风险和自然替代方案 – Vulgaris
减肥手术包括旨在治疗严重肥胖的不同手术技术。法国每年进行超过50万例手术。在考虑这些操作之前，必须了解它们的工作原理、具体风险以及现有的替代方案。详细了解每种技术及其含义。
从减肥手术中受益的标准是什么？
减肥手术有严格的标准。该产品适用于BMI大于40，或BMI大于35且患有肥胖相关并发症的患者。在手术前必须进行至少六个月的医学跟踪和监督饮食尝试。心理和营养评估有助于确认患者持续改变饮食习惯的能力。
胃束带如何发挥作用？
胃束带手术是最简单且最可逆的技术。外科医生在胃的上部周围放置一个硅胶环。该手术通过腹腔镜进行，持续约 45 分钟。这个环会形成一个小口袋，从而减缓食物的通过速度。环的直径可通过放置在皮下的盒子进行调节。通过这项技术，两年内平均可以减掉40%到50%的多余体重。
什么是袖状胃切除术？
袖状胃切除术将胃变成一个垂直管道。外科医生永久切除约75％的胃，仅留下管状部分。这种干预会改变饥饿激素（尤其是生长素释放肽）的产生。手术持续两小时，需要住院三到四天。该技术在法国应用最为广泛，平均可以减去60%的多余体重。
胃绕道手术是如何进行的？
胃绕道手术是技术上最复杂的手术。外科医生创建一个约 30 毫升的小胃囊，并将其直接连接到小肠，绕过大部分胃和十二指肠。该手术持续三个小时，需要住院五到七天。这项技术可以带来更大的减肥效果，可达到减少多余体重的 70% 至 75%。
胃束带手术的主要风险有哪些？
胃束带手术可能会导致多种严重的问题。在 10% 的病例中，环会移动并需要进一步手术。更令人担忧的是，在 5% 的病例中，束带会逐渐“侵蚀”胃壁（这称为侵蚀）。就好像这枚戒指正在慢慢地在胃上挖一个洞。置于皮下的外壳可能会被感染（占15％）。三分之一的患者由于食物不易消化而经常呕吐。最终，40% 的患者必须在 10 年内取出环。
袖状胃切除术的危险是什么？
套管存在着严重且明确的风险。胃缝合处可能会发生漏气（占5％），这非常危险，需要紧急手术。由于食物反流至食道，30% 的患者会出现严重的胃灼热。这些胃酸反流会使 5 年后患食道癌的风险增加 10%。身体还难以吸收维生素：60％的患者因缺铁而贫血，近一半的患者缺乏维生素D。由于大部分胃已被切除，这些问题是永久性的。
为何旁路会引起关注？
搭桥手术是最危险的手术。 15% 的病例会出现肠道扭曲或阻塞，需要紧急手术。由于食物不再经过大部分肠道，70% 的患者患有严重的维生素和矿物质缺乏症：他们必须终生服用补充剂。半数患者患有“倾倒综合征”：进食后，由于食物过快到达肠道，感觉身体不适，出冷汗，头晕，腹泻。 3年后，罹患胃癌的风险会增加10倍。此外，40% 的患者在手术后会出现抑郁或焦虑。
哪些自然的替代品是有效的？
自然疗法能带来显著的效果，且无手术风险。行为疗法可使体重在两年内减轻 15% 至 20%。医学上间歇性禁食的有效性表明，六个月内可减轻 10% 的体重。营养时间生物学自然地改善新陈代谢。这些方法，结合适当的身体活动和压力管理，可以实现持久的减肥效果并且不会产生副作用。
如何在不做手术的情况下成功减肥？
非手术多学科支持显示出令人鼓舞的成果。后续还有食物方面的营养师、饮食行为方面的心理学家、体能活动方面的运动教练等。这种综合方法可使65%的患者在三年后保持减肥效果。微量营养和心脏一致性有效地补充了这一自然系统。
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