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标本采集应急管理制度和应急预案.ppt

泰然健康网
2025-06-25 06:23

1、标本采集的应急管理制度和应急预案，1、护理部2016年7月18日正确采集标本，1)血液标本采集：除卧床患者外，采血时通常采取坐姿，成人常采用肘前静脉，婴儿常采用颈静脉。止血带的使用时间不应超过一分钟，在穿刺成功后应立即松开止血带。严禁在静脉输液管道中采血，严禁从输液的另一侧或输液部位下方采血。血清(血浆)标本采集室应根据检测项目的要求采用相应的标本采集管，并确定采血量，即正确采集标本，2)尿液标本采集，一般由患者或护理人员根据医嘱预留。取样时注意标记清晰，避免污染，并使用合格的一次性清洁专用尿杯收集尿样。医务人员收集特殊的尿液样本，如中间尿液和导尿管尿液。1、正确采集标本，3)收集并保留粪便标

2、本，然后收集在合格的一次性清洁专用粪便杯中进行检验。应采集新鲜标本，从表面、深度和粪端采集含有异常成分的粪便，如含有粘液、脓、血等病理成分的粪便，外观应无差异，并应取35g进行及时检查。1.收集正确的标本；4.阴道分泌物标本的收集通常由妇科医生进行。收集阴道分泌物样本前24小时应避免性生活和沐浴。应在各种治疗和检查前收集样本，并避免阴道冲洗或药物治疗。受试者不能在取样前2小时排尿。病人采取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露子宫颈。取样前，用棉签轻轻擦去子宫颈处过多的分泌物。更换棉签，将浸有生理盐水的棉签伸入宫颈管0.5-2厘米，轻轻旋转两周，获得分泌物和脱落细胞。1、正确采集标本；5)采集痰液标本，

3、指导患者先用清水反复漱口，指导或协助患者进行深度咳嗽，从下呼吸道咳出新鲜痰，送无菌容器检查。一般来说，早上第一次咳嗽的痰要收集，在取样时要收集充血部分或有奶酪样颗粒的部分。那些痰很少的人可以用溶液雾化吸入和引导痰。痰液收集在一次性干净的专用痰液杯中，以便及时检查。1.收集正确的标本；6.其他标本的采集其他标本如脑脊液、胸腔积液和支气管灌洗液等由临床医生根据相应的操作进行采集。2.临床不合格标本的常见原因，1)标本溶血主要是由于标本采集不充分和试管内存在残余真空，导致血细胞破裂；当使用注射器采集血液并将其转移到血液采集容器时，不移除注射器针头(血液样本在一定压力下被挤压通过狭窄通道，血细胞变形或

4、破裂)；均匀摇动抗凝剂时，摇动抗凝管的方式错误或振幅过大(血样冲击力过大，不能破坏血细胞)；用干粉收集血管时，不能及时均匀摇动(溶解接触面不平衡，界面温度过高，出现溶解和反应热)。2.临床不合格标本的常见原因，2。用注射器采集血液进行凝血时，分装量超过采血管的额定量；抗凝管未及时摇动或摇动，摇动方法错误；对于血液粘度高的患者，采血针型号太小，采血速度太慢；异常开塞操作(即水的抗凝剂经常吸附在丁基橡胶塞上)，异常开塞后，橡胶塞会带走一些预先添加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足；由于病人的疾病或自身因素，血管状况不理想，导致抽血时间长，血液凝固，2。临床不合格标本的常见原因，5。医嘱被停止或停止医嘱的

5、条形码贴在血液标本上，护士在处理检验单时没有认真执行检查制度，采集的标本没有用采集后检验汇总表逐一检查，导致实验室无法接受标本。6)在输血侧采集标本的护士不熟悉标本采集的要求，导致标本采集时从患者的输血侧采集标本。2。临床不合格标本的常见原因，7。采集标本前，抽脂血标本的护士未告知患者禁食的时间、内容及饮食因素对检测结果的影响，采集标本前患者未进食高脂食物或空腹。8)未及时送检的护士对样本了解不够，导致样本采集后放置时间过长。3、不合格标本的改进措施，1)溶血的改进措施当使用的标本不足时，采血后打开管塞片刻，释放管内多余的真空；在特殊情况下，当用注射器采集血液并将其分配到采血管中时，应取出针头

6、，打开塞子后沿管壁缓慢注射；上下摇晃180度，将血样的影响降至最低；及时摇匀58次。对于一些血管状况不理想的患者，临床科室应予以重视，护士应不断改进静脉穿刺技术，以取得成功。护理部经常组织技术操作培训，促进和提高护士的穿刺技能。3、不合格标本的改进措施，2)凝血的改进措施。特殊情况需要对血样进行分装时，以采集血管的额定数量为准；轻轻倒转180度，摇动58次；选择合适的采血针，或在采集大量血液时均匀摇动采血针；当需要打开塞子时，将血液收集管的底部向下轻敲或适当摆动，以便吸附在橡胶塞子上的抗凝血剂沿着管壁向下滑动。打开塞子后，关闭橡胶塞，将其倒置180度，并均匀摇动58次。为提高护士的静脉穿刺技能

7、，科室应关注部分血管状况不佳的患者，护士应不断提高自己的静脉穿刺技能，以取得成功。3)加强护士对标本采集知识的学习和培训，将检验和分析的临床意义、标本采集规则等纳入护理“三基”培训内容，特别是对一些新开发的具有特殊检验项目的实验室进行专题讲座，使血液标本采集更加规范。确保检验前标本采集的质量，不断建立和完善标本采集质量管理的标准和要求，使护理质量和检验质量同步提高。3、不合格标本的改进措施，4)加强护理规章制度的落实，做好“三查七对”工作，增强责任感；采血前，仔细检查医生的建议是否与标本容器一致。5)加强对患者和陪护人员的健康教育。对患者进行健康教育时，正确指导患者做好留样准备，并明确说明留样

8、注意事项。3.不合格标本的改进措施。在临床实践中，护士采集的血液标本不合格，增加了实验室和下一任护士的工作量，也增加了患者的痛苦。因此，血液标本质量是检验护理工作质量控制的薄弱环节，临床护士应高度重视，减少和消除不合格血液标本，提高护理质量和标本质量，以确保实验室能更好地为临床服务。4、输血患者血液标本采集错误应急预案和程序应急预案，1、发现血液标本采集错误，若血液标本未送至输血科4.护士将血液标本送至输血科，输血科工作人员的黑人小组确认无误后，将血液标本交给输血科进行交叉配型实验。患者的床号、姓名、年龄、住院号和标本到达时间将记录在标本检验簿上。检查护士签署全名并主动向护士长和值班医生报告，

9、及时向护理部报告不良事件表，及时组织讨论和总结经验教训。4.输血期间血液标本采集错误的应急计划和程序。程序：发现血液标本错误-回收血液标本并销毁-两人检查后重新补充血液标本-将血液标本送至输血科-检查后登记患者信息-向护理部报告；5.采集血液样本飞溅事故应急预案和程序应急预案；1.从标本管溢出的血液标本不能放回标本管进行检查。2.立即对身体表面、衣服、桌面和地面等污染物进行消毒。3.重新选择样本试管，解释重新提取样本对患者的重要性，并获得患者及其家人的理解。4.严格执行三检七对，并根据疲劳程度再次抽取血样，送至临床实验室。5。血液样本溅出事故的应急预案和程序，程序：血液样本溅出-不要回收并再次

10、送检-对污染物质进行消毒-向患者解释重新采集血液样本的原因-获得患者的理解-重新采集血液样本-及时送检；6.血液样本溶血或凝固的应急计划和程序。2.严禁在挑出血凝块后，将因凝集而不合格的血样送去复检。3.说明患者取回标本的原因，征得患者及其家属的同意，严格执行三检七对，注意防止血液标本再次凝固和溶血，取回血液标本。4.及时送血液样本供专人检查；6.血液样本溶血或凝血的应急计划和程序；程序：发现血液样本溶血或凝结-再次采集血液样本-向患者解释原因-获得患者及其家人的同意-再次采集血液样本-及时送去检查；7.尿液和尿液样本拒收的应急计划和程序1。找出尿液和尿液样本被拒绝的原因。2.向患者说明再次采集标本的原因，首先协助患者清洁外阴及周围皮肤，特别是避免女性患者阴道分泌物或经血的污染。3.选择一个干净、不吸水、防渗漏和一