重磅！医保局最新发文，这 3 个重点值得关注
昨天，国家医保局发布《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》（下称《通知》），针对医保定点资源配置不均衡、管理能力和手段相对滞后、协议管理不够规范等问题，进行了更细致的规定。
国家医保局截图
这份最新《通知》意味着什么，又有哪些重点值得关注？
对比 2021 年 2 月 1 日起施行的《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（下称《办法》），丁香园梳理了本次最新《通知》的重点及变化。
重点一：申报更严格
除了《办法》中要求的基本条件以外，申请机构还需满足以下 3 方面要求：
（1）按规定使用药品耗材追溯码，实现「应采尽采、依码结算、依码支付」；
（2）开展检查检验服务的，要确保至少有 1 名具有相应资质的医技人员，严禁医务、医技人员在定点医疗机构内「挂证」；
（3）按规定妥善储存并上传参保患者检验、影像等原始资料，承诺通过全国统一的医保信息平台上传、调阅检查检验结果的，优先支持纳入医保定点。
重点二：新增「6 个月辅导期」
本次《通知》提出了全新的「6 个月政策辅导期」概念。
对新纳入医保定点的医疗机构，设立 6 个月政策辅导期，有针对性指导定点医疗机构落实医保管理及支付相关政策要求。
政策辅导期内，统筹地区医保部门要点对点加大医保政策辅导力度，强化医保法律、法规、规章、政策以及违法违规典型案例培训，加强警示教育。
政策辅导期内出现违反协议约定或违反医保政策规定的，医保部门应及时辅导、纠正，并加大政策辅导频次。
如出现违规情况，情节较轻的，政策辅导期延长 6 个月，延长期内整改不到位的不予续签医保协议；情节严重的，直接解除医保协议。
「这既有利于规范医疗医药服务行为，强化定点医疗机构合规意识和风险管理，也有利于把好『入口关』，确保新纳入医疗机构能够符合医保管理的要求。」国家医保局医药管理司司长黄心宇说。
重点三：强化退出机制
《通知》要求，各地医保部门要立足实际完善定点医疗机构退出机制，细化退出具体要求。
国家医保局文件截图
目前，全国各地已纷纷开启对定点医疗机构退出机制的完善。
国家医保局相关人员回应表示，对于主动申请退出医保的医疗机构，在存续期间会进行回顾性核查，看是否存在规避监管、违规使用医保等行为。
而在主动退出医保后，医疗机构也仍有机会再次申请定点资格。「但需要核查以往是否存在违规行为，不能『脱了马甲再继续』，一律按照新签协议、新纳入机构的标准来进行审查。」
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