护士针刺伤处置流程6步
护士发生针刺伤后，需按照以下6步标准流程处理，以降低感染风险并保障职业安全：立即处理伤口→上报相关部门→评估感染风险→预防性用药→追踪监测→预防措施改进。每个环节都需严格遵循，确保及时性和规范性。
挤压与冲洗1.脱去手套后，立即从近心端向远心端挤压伤口，排出局部血液（避免直接按压伤口）。 用流动水持续冲洗伤口至少5分钟，减少污染物残留。 使用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，若伤口较深需配合生理盐水冲洗。保护暴露部位2.若黏膜（如眼睛、口腔）被污染，用生理盐水或清水反复冲洗，避免揉搓。填写报告1.在24小时内向医院感染管理科、护理部等提交职业暴露报告，详细记录暴露时间、患者信息、伤口处理方式等。 保留患者血液或体液样本，以便后续检测。留存记录2.保存完整病历资料，包括患者传染病史、暴露源病毒载量等，为风险评估提供依据。暴露源检测1.确认患者是否携带HBV、HCV、HIV等血源性病原体。若患者拒绝检测，需根据其临床症状及病史综合判断。暴露者检测2.护士需立即检测乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度，若抗体水平＜10mIU/mL，需加强免疫；若未接种疫苗，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。用药时间与方案1.HBV暴露：未接种疫苗或抗体不足者，在24小时内注射HBIG（0.06mL/kg）并补种乙肝疫苗。 HIV暴露：在2小时内启动暴露后预防（PEP），使用三联抗病毒药物（如替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦），连续用药28天。 HCV暴露：目前无推荐预防药物，需加强随访。定期检测1.HBV：暴露后6个月内每月检测肝功能及乙肝两对半
。 HIV：暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体。 HCV：暴露后4-6周检测HCV RNA，6个月后复查抗体。症状观察2.若出现发热、乏力、淋巴结肿大等异常症状，需立即复诊。强化培训1.定期开展职业防护培训，规范锐器使用、废弃物分类、操作流程。 掌握“单手回套针帽”“不徒手分离针头”等安全操作技巧。优化设备2.推广使用安全型留置针、无针连接系统等防刺伤器械。 锐器盒需放置在触手可及位置，避免二次分拣。
护士针刺伤处置需快速反应、规范操作、全程追踪。通过完善上报机制、科学用药和持续改进防护措施，可有效降低职业暴露风险，保障医护人员健康安全。
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