针刺伤应急处理流程
针刺伤应急处理需遵循“挤、冲、消、报、评、跟”原则：立即挤出伤口血液，用流动水和肥皂冲洗，彻底消毒后包扎，及时上报并记录暴露信息，评估感染风险，按需采取预防措施并完成随访。
挤出伤口血液1.发生针刺伤后，立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，排出少量血液，避免直接按压伤口（防止污染物更深进入）。 若皮肤较厚（如指尖），可用无菌针头轻刺伤口周围辅助排血。 流动水冲洗与消毒2.用流动清水或生理盐水持续冲洗伤口至少15分钟，配合肥皂轻柔擦洗（若为黏膜暴露，仅用清水或生理盐水冲洗）。 冲洗后使用75%酒精或0.5%碘伏充分消毒，覆盖伤口并包扎
。 上报流程1.立即向所在科室负责人及医院感染管理部门报告，填写《职业暴露登记表》，内容包括暴露时间、部位、污染物来源（如患者血液、体液）等。 若暴露源为已知传染病患者（如HIV、乙肝
、丙肝
），需明确记录患者信息及病毒载量。 保存证据2.保留致伤器械（如针头），必要时送检以确认污染物性质。 暴露源评估1.若暴露源明确，需检测其HIV、乙肝表面抗原
（HBsAg）、丙肝抗体
（HCV-Ab）等指标。 若暴露源不明，按高风险处理。 自身免疫状态确认2.检查自身乙肝表面抗体水平：若抗体滴度＜10mIU/mL，需加强乙肝疫苗
接种；若未接种过疫苗，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。 HIV暴露后预防（PEP）1.高风险暴露（如深部伤口、污染源为HIV阳性且病毒载量高）需在2小时内启动PEP，最迟不超过72小时，用药方案为三联抗病毒药物（如替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦），疗程28天。 乙肝与丙肝预防2.乙肝：未免疫者注射HBIG（0.06mL/kg）并接种疫苗；已免疫且抗体充足者无需处理。 丙肝：暂无预防药物，需在暴露后4-6周检测HCV RNA，早期发现可提高治愈率。 定期检测1.HIV：暴露后第4周、8周、12周、6个月检测抗体；若使用PEP，需增加停药后2周检测。 乙肝：3个月、6个月复查HBsAg及抗体。 丙肝：4-6周检测HCV RNA，6个月复查抗体。 心理支持2.提供心理咨询，减轻因暴露引发的焦虑情绪。 禁止用嘴吮吸伤口，避免二次污染。 若暴露于破伤风
风险环境（如生锈针头），需评估是否需要注射破伤风抗毒素
（TAT）或疫苗。 处理全程需冷静操作，确保每一步骤规范执行以降低感染风险。
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