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解读最新护理团标：针刺伤的预防与处理指南

泰然健康网
2025-06-26 09:35

解读最新护理团标：针刺伤预防与处理
中华护理学会团体标准T/CNAS 41—2024《针刺伤预防与处理》（简称《新团标》）已正式发布，并计划于2025年1月1日开始实施。这一新团标对每一位护理人员的职业防护都至关重要。让我们共同学习《新团标》，深入了解它为护理人员设定的各项要求。

那么，究竟什么是针刺伤呢？它主要由注射针头、缝合针、穿刺针等医疗锐器导致皮肤损伤。同时，血源性传播疾病也与之紧密相关，这些疾病通过血液、体液等途径传播，如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎以及艾滋病等。

《新团标》为护理人员提出了哪些基本要求呢？简而言之，就是要求他们在工作中做到四个“应”：应遵循标准预防原则，应正确处理医疗锐器，应采取有效措施预防针刺伤，以及在发生针刺伤后应及时报告并接受评估和治疗。这些要求旨在确保护理人员的职业安全，降低因针刺伤而引发的血源性传播疾病风险。
1、应当时刻保持职业安全防护意识，将其贯穿于日常工作中。
2、必须坚守标准预防原则，确保每一项操作都符合职业安全规范。
3、严格遵守针刺伤防护相关的职业安全管理制度，不折不扣地执行。
4、熟悉并遵循针刺伤的处理和报告流程，确保在发生针刺伤时能够迅速、准确地应对。

接下来，我们探讨如何预防针刺伤。这主要涉及到以下五个方面的护理干预措施：

一、环境要求

在明亮舒适的环境中进行操作，确保光线充足。同时，保持操作台面的平整和宽敞，物品有序地放置，以方便护理人员高效、安全地工作。在操作前，应预先准备好各种必需的用具和辅助用品，确保它们在需要时能够迅速取用。此外，在操作过程中，还需与周围人员保持安全距离，以降低潜在风险。

接下来，我们进一步探讨标准预防措施
这同样对预防针刺伤至关重要。
1、在开始操作前，务必了解患者的血液性传播疾病检测结果。
2、每当进行可能接触到患者体液（如血液、组织液等）、分泌物或排泄物的操作时，都必须按规定佩戴手套。
3、若手部皮肤出现破损，在进行涉及患者体液、分泌物、排泄物的操作时，应依照规定佩戴双层手套以确保安全。
4、为那些已确诊患有血液性传播疾病的患者进行操作时，应特别佩戴双层手套以防范风险。

接下来，我们转向工具选择方面的探讨。
1、在操作时，应优先选用安全型器具，例如安全型采血针、安全型留置针、安全型输液港无损伤针，以及具备自动回缩功能的注射器和带有尖峰保护器等安全装置的输液器。
2、推荐在输液和注射时采用无针系统，如使用无针输液接头和连接器，以降低职业暴露风险。
3、必须选用具有防渗透、防刺穿功能且贴有警示标识的一次性利器盒，以确保操作过程中的安全。

接下来，我们将深入探讨规范操作的重要性。
1、在手术过程中传递锐利器具时，应采用无接触的方式进行。
2、使用针具后，应避免将针帽套回针上；若确实需要套回针帽，应使用单手操作。
3、应借助工具拾取不慎落地的锐利物品。
4、对于无法主动配合的患者进行有创操作时，建议有他人协助；对于躁动不安的患者，应在成功控制其情绪后进行操作。

接下来，我们将进一步讨论医疗废弃物的处理。
1、锐利器具的妥善处理

在医疗环境中，锐利器具如针具、刀片等的使用是不可避免的。然而，这些器具的妥善处理对于确保医护人员和患者的安全至关重要。以下是一些关于锐利器具处理的最佳实践建议：

利器盒的合理放置：利器盒应置于高度适中、开口易于观察和伸手可及的安全地带，并确保其始终保持直立状态。确认利器盒状态：在放入锐利器具前，务必检查利器盒的尺寸、开口大小及其填充程度。直接投入：使用后的锐利器具应直接置入利器盒内，遵循医疗服务管理规范进行处理。避免徒手操作：应避免徒手拆卸或对使用过的锐利器具进行二次分拣。及时封口：当利器盒内容物接近其最大容量时，应及时封闭盒口，以保障安全。

2、针刺伤后的应对措施

尽管采取了预防措施，但针刺伤等意外情况仍有可能发生。以下是在发生针刺伤后应采取的应对措施：

伤口处理：首先应立即处理伤口，用肥皂和水清洗，并寻求医疗专业人员的进一步指导。报告与记录：及时向上级报告并记录事件详情，以便追踪和处理。后续追踪：根据医疗机构的规定，接受必要的检查、治疗和随访。
1、锐利器具的紧急处理
在发生针刺伤等意外情况时，首要步骤是立即取出或移除伤口处的锐利器具，以确保进一步处理的安全性。

2、伤口的局部处理

接下来，应立即在伤口旁由近心端向远心端方向挤压，试图挤出损伤处的血液，以减少感染的风险。

3、彻底的清洗与消毒

使用肥皂液等碱性溶液和流动水对伤口进行彻底冲洗，之后用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并视情况决定是否需要包扎。

二、事故的报告、登记与反馈

在完成上述紧急处理措施后，务必及时向上级报告并详细登记事件经过，以便医疗机构能够追踪并采取进一步的预防措施。同时，应遵循医疗机构的反馈指导，接受必要的检查、治疗和随访，以确保自身安全。

三、后续处理流程

在完成伤口的紧急处理后，应遵循所在医疗机构的报告流程，逐级向上级报告事件经过。同时，务必在事件发生后的24小时内，填报职业暴露发生报告表，以便医疗机构能够及时追踪并采取必要的预防措施。此外，如果针刺伤是由设备或工具等引起，应立即向相关部门反馈，以便及时排查并改进。

四、评估、处理与监测

为了确保个人安全与健康，医疗机构应对针刺伤事件进行全面评估，包括对受伤员工的身体状况、伤口情况以及可能涉及的病原体的评估。在此基础上，制定相应的处理措施，如必要的检查、治疗和随访计划。同时，医疗机构还应建立监测机制，定期跟踪受伤员工的恢复情况，以确保事件得到妥善处理。
1、在针刺伤事件发生后，应迅速搜集患者的血源性检测结果以及暴露的护理人员免疫状况等信息，以便全面评估暴露的风险。
2、针对不同血源性病原体的暴露情况，需遵循GBZ/T213的规定，采取相应的预防和处理措施。
3、为确保个人安全与健康，应依据感染性疾病专家的建议，进行长期的血源性和体征性追踪监测。
1、中华护理学会团体标准T/CNAS 41—2024：针刺伤的预防与处理指南
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