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健康评估知识点整理.docx

泰然健康网
2025-06-26 11:33

— PAGE * Arabic 1 — 健康评估知识点整理问诊内容：一般资料、主诉、现病史、人体功能健康评估稽留热→伤寒、大叶性肺炎弛张热→败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染间歇热：骤↑高峰数h速↓正常无热d高热无热期反复交替→疟疾、急性肾盂肾炎回归热→霍奇金病波状热→布氏杆菌病、恶性淋巴瘤不规则热→结核病、支气管肺炎问诊要点：起病缓急、发热程度与热型；对功能性健康型态影响；诊断、治疗与护理经过少量咯血：100ml内中等量以上：100~150 大：＞500 一次300~500 大咯血并发症：窒息、肺不张、继发感染、失血性休克咯血和呕血⒈病因：肺结核、支肺癌、支扩、肺炎、肺脓肿、心脏病/消化性溃疡、肝硬化、胃癌⒉出血前症状：喉部痒感、胸闷咳嗽/上腹部不适、恶心呕吐⒊出血方式⒋血色：鲜红/棕色暗红偶鲜红⒌血中混有物：痰泡沫/食物残渣、胃液⒍酸碱反应：碱性/酸 ⒎黑便：除非咽下否则没有/有⒏出血后痰性状：血痰数d/无痰三凹症：吸气过程困难，出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷常伴干咳高调吸气喉鸣。心源性哮喘：急性左心衰时常于夜间出现阵发性呼吸困难，重者气喘、大汗、面色青紫伴哮喘音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底部可闻及湿罗音，称酸中毒深大呼吸：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时由于酸性代谢产物增多刺激呼吸中枢所致呼吸困难，特点为深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称黑便示出血量50~70ml以上，呕血示胃内积血量达250~300 根据全身反应估计出血量，头晕、黑蒙、心悸、口渴、冷汗示血容量不足胆红素的肝肠循环：结合胆红素经肠内细菌的脱氢作用还原为尿胆原，小部分尿胆原在肠道内被重吸收经门静脉回到肝内，大部分再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠道溶血性：红C破坏过多UCB↑超过肝C摄取结合和排泄能力，贫血缺氧红C破坏产物的毒性作用降低肝C对胆红素代谢能力使UCB在血中潴留。形成黄疸较轻，皮肤浅柠檬黄色。重者有急性肾衰竭。慢性溶血，可有贫血和脾大肝细胞：肝C损伤对胆红素能力↓UCB↑，未损肝C将UCB→CB但因肝C肿胀、坏死及胆小管内胆栓使部分CB不能顺利排入毛细胆管反流入血致CB↑。皮肤黏膜浅黄至深金黄色。常伴有乏力、食欲减退、肝区不适或疼痛等症状，重者有出血倾向胆汁性：胆道阻塞，阻塞↑方胆内压力↑胆管扩张，最终致小胆管与毛细血管破裂，胆汁中胆红素反流入血致CB↑，也可肝内原因使胆汁生成和胆汁内成分排出障碍。多严重，皮肤暗黄，完全梗阻呈黄绿或绿褐色伴皮肤瘙痒心动过缓尿如浓茶粪便色浅意识障碍：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵言健康维护：个体为维持理想健康状态所采取的规律锻炼、控制压力、按期预付接种、平衡膳食等各种活动为的期待角色：社会所规定的一系列与社会地位相对应的行为模式以及社会对处于某特定位置个体行依从行为：个体接受服从治疗护理计划或健康促进计划的客观行为及其程度自我概念：用过对自己外在特征以及他人对自己反应的感知体验而形成对自己的认识评价，是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态、评价性的自我肖像颈静脉怒张：右心衰、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征搏动：三关闭不全语音震颤：触觉语颤，病人发出语音时声波沿气管支气管和肺泡传导至胸壁引起的共鸣震动↑：①肺组织实变：大叶、梗死②靠近胸壁空腔及炎性浸润：脓肿、结核空洞 ↓消失：①肺泡含气量↑：肺气肿②支气管阻塞：阻塞性肺不张③大量胸腔积液或气胸 ④严重胸膜增厚粘连⑤胸壁皮下气肿肺下界：锁骨中线、腋中线和肩胛线上分别为第6、8、10肋间隙移动范围6~8cm 正常呼吸音：?支气管：喉部、胸骨上窝、背部67颈椎及第12胸椎附近?支气管肺泡：胸骨两侧12肋间、肩胛间区第34胸椎水平及肺尖前后?肺泡：除??以外的部位异常肺泡呼吸音：①↓或消失：胸廓受限，胸痛、肋骨折断；呼吸肌病，重症肌无力、膈肌麻痹；支气管阻塞，慢支、支狭；压迫性肺膨胀不全②↑：需氧↑血液酸度↑一侧病变健侧↑③呼气音延长：慢支、支哮、阻塞性肺气肿④呼吸音粗糙：支或肺部炎症早期异常支：①肺组织实变②肺内大空腔③压迫性肺不张啰音：呼吸音外的附加音?干啰音：高调（哮鸣音）低（鼾音）主支以上大气道（喘鸣）局限分布→支气管内膜结核肿瘤；广泛分布→慢性喘息型支炎、支哮?湿罗音：正常老人卧床者持续的捻发音→肺淤血、肺炎早期；局部→支扩、结核、炎；两肺底→左心衰致肺淤血支炎；两肺野→急性肺水肿、严重支炎心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5~1cm