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2022主治医师

泰然健康网
2025-06-26 11:48

2022主治医师-口腔内科354考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 多选题：患者，男，25岁，既往体健，有吸烟史主诉：牙龈自动出血伴疼痛3天A.中间普氏菌B.伴放线菌C.螺旋体D.梭杆菌E.福赛拟杆菌F.牙龈卟啉菌G.变形链球菌H.直肠弯曲杆菌答案：A、C、D 本题解析：1.题干信息：患者，男，25岁，牙龈自动出血伴疼痛3天，低热，下颌下淋巴结肿大龈乳头充血水肿明显，个别龈乳头表面覆盖灰白色污秽物，牙周探诊深度3.根据题干和提示信息，可诊断为急性坏死性溃疡性龈炎，其感染优势菌包括螺旋体、梭杆菌和中间普氏菌4.选项C不应在急性期进行，属急性期过后的治疗选项G是白血病的牙龈病损的治疗原则，为干扰选项其他6个选项均为急性坏死性溃疡性龈炎的治疗措施2. 多选题：患者，女，48岁，主诉刷牙出血1个月余，并有口臭A.不做常规牙周治疗，仅给予应急处理B.详细询问有无在过去6个月内发生心肌梗死、脑血管意外C.尽量将治疗时间安排在下午D.避免患者紧张E.使用不含或少含肾上腺素的麻醉药剂F.治疗前后及过程中应测量血压G.缓慢改变患者体位H.预防性使用抗生素答案：B、C、D、E、F、G 本题解析：1.题干和提示信息：患者，女，48岁，刷牙出血1个月余，并有口臭。

口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血、水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤初步判断为牙周炎或牙龈炎，故检查应注意两者的相关临床表现和鉴别2.提示中关键信息：龈沟底附着在釉牙骨质界根方，X线片示牙槽骨吸收，可诊断牙周炎与题干中信息相联系，不难诊断为慢性牙周炎3.本题考查考生对牙周健康状态的评估和牙周病的维护治疗的掌握并要联系题干和前几个提示的内容，患者治疗前牙周袋不深，仅有探诊出血无需行翻瓣术，患者有下前牙排列拥挤，可考虑正畸治疗排齐牙列利于菌斑控制3. 多选题：患者，男，45岁，主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味半年A.探诊B.食物嵌塞C.邻面龋坏D.X线片检查E.牙髓活力电测试F.牙体透照G.咬合检查答案：A、D、G 本题解析：1.题干信息：中年男性，慢性病程，刷牙出血，口腔异味提示信息：牙松动，咬合痛初步诊断为慢性牙周炎为明确诊断，应进行牙周组织检查和辅助检查，相关选项为A、D、G2.根据提示：口腔卫生差，探诊深度平均4～5mm进一步支持慢性牙周炎的诊断，本题考查慢性牙周炎相关细菌3.选项均为慢性牙周炎的治疗措施，仔细阅读提问为"早期基础治疗"，故排除D、E。

4.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，探诊出血下颌磨牙根分叉病变Ⅲ度，可选择隧道成形术以暴露根分叉利于患者用牙缝刷清洁附着龈较窄，可选择根向复位瓣术以保存附着龈宽度5.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅱ度，牙松动（-），牙龈高度正常是引导组织再生术的适应证4. 多选题：患儿，男，10岁，因右下后牙冷、甜刺激酸痛1周就诊A.操作应在麻醉无痛的状态下进行B.对即将露髓处保留少量软化牙本质C.避免用高压气枪强力吹干窝洞D.操作中注意冷却E.暂时性修复避免微渗漏F.最好在有橡皮障隔湿条件下进行答案：A、B、C、D、E、F 本题解析：1.根据病例提供的信息，怀疑右下第一磨牙龋坏，为进一步确诊可拍摄X线片检查，另外患儿冷、甜刺激痛1周可通过冷热活力测试来检查牙髓的活力，因此答案选A、B、F备洞试验是最有效的检查牙髓活力的方法，但因其要破坏牙体组织，通常在其他方法均不能做出判断时使用咬诊及染色试验均为怀疑牙隐裂时的检查方法2.热测一过性的酸痛，是可逆性牙髓炎的表现，因此答案选C、D牙髓坏死及牙髓变性，热测无反应急性化脓性牙髓炎热测会有快速、剧烈、持续的疼痛。

慢性牙髓炎热测表现为迟缓且不严重的疼痛3.根据X线片及热测的反应可诊断为深龋且已近髓，患儿10岁，右下第一磨牙的牙根可能尚未发育完全，应尽可能保留全部生活牙髓，因此选A、B4.此题考查深龋的治疗原则，操作应在无痛、去除感染组织、保护牙髓、减少对牙髓的刺激下进行，因此A、B、C、D、E、F全选5. 多选题：患者，男，45岁，主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味半年A.菌斑控制B.彻底清除龈上龈下牙石C.纠正不良习惯D.手术切除深牙周袋E.正畸治疗解决局部菌斑滞留因素F.拔除预后不良松动牙G.咬合调整答案：A、B、C、F、G 本题解析：1.题干信息：中年男性，慢性病程，刷牙出血，口腔异味提示信息：牙松动，咬合痛初步诊断为慢性牙周炎为明确诊断，应进行牙周组织检查和辅助检查，相关选项为A、D、G2.根据提示：口腔卫生差，探诊深度平均4～5mm进一步支持慢性牙周炎的诊断，本题考查慢性牙周炎相关细菌3.选项均为慢性牙周炎的治疗措施，仔细阅读提问为"早期基础治疗"，故排除D、E4.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，探诊出血下颌磨牙根分叉病变Ⅲ度，可选择隧道成形术以暴露根分叉利于患者用牙缝刷清洁。

附着龈较窄，可选择根向复位瓣术以保存附着龈宽度5.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅱ度，牙松动（-），牙龈高度正常是引导组织再生术的适应证6. 多选题：患儿，男，6岁，发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛A.全口洁治，予口服或肌注青霉素B.局部用1%～2%过氧化氢溶液冲洗含漱C.口服维生素C和甲硝唑D.2%～4%碳酸氢钠溶液含漱，补充铁剂，维生素A，并输血E.口服激素+阿司匹林止痛F.该病有自限性，无需特殊处理，7～10天可自愈答案：B、C 本题解析：1.根据题干和提示所给信息使用排除法：儿童患者，可排除A；好发部位和无假膜形成可排除C，发生于中线两侧可排除E2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染，要求有局部抵抗力降低的组织和宿主，才能使这些微生物的毒力造成NUG病损3.急性坏死性龈炎的治疗，在急性期应去除局部坏死组织，并局部使用氧化剂，全身药物和支持治疗4.预防主要针对病因，即菌斑控制和提高机体免疫力7. 多选题：患者，男，43岁，左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。

检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP(+)，叩(++)，松动I度根尖区扪诊不适A.牙髓活力电测试B.X线检查C.牙髓活力温度测试D.咬诊法E.选择性麻醉法F.染色法答案：A、B、C 本题解析：1.牙髓活力温度测试及电活力测试用于鉴别诊断疼痛的来源为牙髓来源还是根尖区来源，若牙髓活力温度测试无明显加重或缓解，活力电测试无反应则表明牙髓坏死，可排除疼痛来源于牙髓炎症X线检查可鉴别诊断根尖区来源的病变还是牙周来源的病变若X线显示根尖区透射影但牙槽嵴无明显吸收，再结合症状、体征则可确诊2.X线表现可确定患牙有慢性根尖周炎病史，再结合临床症状和体征，可确诊为慢性根尖周炎急性发作患牙虽然近中探及牙周袋，牙齿松动，但X线示牙槽嵴无明显吸收，可排除急性牙周脓肿近中探及的牙周袋可能为充填体不密合、有悬突造成3.急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点包括感染来源，病史，牙体情况，牙髓电活力测试，牙周袋的情况，脓肿的部位和范围，疼痛的范围、程度，牙齿松动度，叩痛程度，X线表现以及病程的转归除了上述选项提到的鉴别点外，急性根尖周脓肿的肿胀部位靠近根尖区，范围较弥散，疼痛和叩痛程度较重，病程相对较长，脓液自根尖向外排出约需5、6天。

急性牙周脓肿的脓肿部位较靠近牙龈缘，局限于牙周袋壁，疼痛及叩痛程度较轻，病程相对较短，一般3、4天可自行破溃8. 多选题：患者，男，43岁，左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP(+)，叩(++)，松动I度根尖区扪诊不适A.感染来源不同，前者来源于感染根管，后者来源于牙周袋B.牙髓活力不同，前者牙髓多无活力，后者牙髓多有活力C.牙周情况不同，前者无长期牙周病史，后者有，且牙周袋深，迂回曲折D.牙齿松动度不同，前者治愈后牙恢复稳固，后者松动度无明显改善E.X线表现不同，后者有明显牙槽骨嵴吸收F.牙体情况不同，前者常有龋坏等牙体疾病，后者可无明显牙体疾病答案：A、B、C、D、E、F 本题解析：1.牙髓活力温度测试及电活力测试用于鉴别诊断疼痛的来源为牙髓来源还是根尖区来源，若牙髓活力温度测试无明显加重或缓解，活力电测试无反应则表明牙髓坏死，可排除疼痛来源于牙髓炎症X线检查可鉴别诊断根尖区来源的病变还是牙周来源的病变若X线显示根尖区透射影但牙槽嵴无明显吸收，再结合症状、体征则可确诊。

2.X线表现可确定患牙有慢性根尖周炎病史，再结合临床症状和体征，可确诊为慢性根尖周炎急性发作患牙虽然近中探及牙周袋，牙齿松动，但X线示牙槽嵴无明显吸收，可排除急性牙周脓肿近中探及的牙周袋可能为充填体不密合、有悬突造成3.急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点包括感染来源，病史，牙体情况，牙髓电活力测试，牙周袋的情况，脓肿的部位和范围，疼痛的范围、程度，牙齿松动度，叩痛程度，X线表现以及病程的转归除了上述选项提到的鉴别点外，急性根尖周脓肿的肿胀部位靠近根尖区，范围较弥散，疼痛和叩痛程度较重，病程相对较长，脓液自根尖向外排出约需5、6天急性牙周脓肿的脓肿部位较靠近牙龈缘，局限于牙周袋壁，疼痛及叩痛程度较轻，病程相对较短，一般3、4天可自行破溃9. 多选题：患者，男，25岁，既往体健，有吸烟史主诉：牙龈自动出血伴疼痛3天A.口腔卫生指导B.去除大块牙石及坏死物C.尽量去尽牙石及坏死物D.3%过氧化氢溶液冲洗E.口服抗生素F.全身给予维生素CG.保守治疗，需查血确诊H.劝患者戒烟答案：A、B、D、E、F、H 本题解析：1.题干信息：患者，男，25岁，牙龈自动出血伴疼痛3天，低热，下颌下淋巴结肿大。

龈乳头充血水肿明显，个别龈乳头表面覆盖灰白色污秽物，牙周探诊深度3.根据题干和提示信息，可诊断为急性坏死性溃疡性龈炎，其感染优势菌包括螺旋体、梭杆菌和中间普氏菌4.选项C不应在急性期进行，属急性期过后的治疗选项G是白血病的牙龈病损的治疗原则，为干扰选项其他6个选项均为急性坏死性溃疡性龈炎的治疗措施10. 多选题：患儿，男，6岁，发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。