当前，肥胖已成为影响我国居民健康的严重公共卫生问题。过去30年间，我国居民超重/肥胖快速增长，成年人超重/肥胖率超过50%，学龄儿童青少年超重/肥胖率接近20%，约有5~6亿成年人和5000万儿童青少年超重/肥胖。
超重/肥胖会增加高血压、2型糖尿病、心脑血管疾病、特定癌症等多种慢性病的患病风险。
怎么判断家里小朋友是否超重肥胖呢？
第一步：计算体质指数（BMI）。BMI=体重（单位kg）/身高（单位m）的平方。
第二步：根据年龄、性别查表，学龄儿童超重肥胖界值如下表。凡BMI大于或等于相应性别、年龄组“超重”界值点且小于“肥胖”界值点者为超重；凡BMI大于或等于相应性别、年龄组“肥胖”界值点者为肥胖。
例如，6岁4个月的小明，男生，身高1.20m，体重25kg，BMI=25/1.202=17.36kg/m2，根据标准，大于了超重界值点16.4kg/m2，低于肥胖界值点17.7kg/m2，判断小明为超重。
7～17岁儿童青少年中心型肥胖通常以 腰围值进行判定，凡腰围大于或等于相应性别、年龄组第75百分位数（P75）且小于第90百分位数（P90）者为正常腰围高值，或中心型超重；凡腰围大于或等于相应性别、年龄组90百分位数者为高腰围，或中心型肥胖。
例如，9岁的小红，女生，腰围为66.2cm，根据标准，超过了9岁女生P90界值点65.1cm，判断小红为中心型肥胖；8岁的小王，男生，腰围为65.4cm，大于8岁男生P75界值点60.8cm，小于P90界值点66.8cm，判断小王为中心型超重。
如果发现小朋友超重肥胖怎么办？
超重/肥胖儿童体重干预目标是在保证身高稳定增长的同时，维持体重不增或增长速度减缓，最终达到 健康体重，而非必须降低绝对体重。首推生活方式干预，父母和家庭参与至关重要。 培养健康的饮食行为和运动习惯是控制体重的必须措施。
膳食管理
儿童青少年正处于生长发育的重要阶段，应保证平衡膳食，日常膳食做到食物多样，每天的食物应包括谷薯类、蔬菜水果、禽畜鱼蛋奶类和大豆坚果类；达到每天摄入12种以上食物，每周摄入25种以上食物。
肥胖儿童青少年应控制膳食总能量摄入，做到吃饭八分饱。建议膳食能量应在正常体重儿童青少年需要量的基础上减少20%左右。
合理选择食物，控制精白米面的摄入，增加血糖生成指数较低的全谷物和杂豆摄入。尽量选择天然、新鲜食材，提高鱼类、蔬菜、大豆及其制品的摄入量，保证优质蛋白质、维生素、矿物质摄入量。减少高油、高盐和高糖及能量密度较高的食物的摄入，如油炸食品、甜点、含糖饮料、糖果等。
养成良好饮食习惯。儿童青少年要做到不挑食偏食、不暴饮暴食，细嚼慢咽。进餐结束，立即离开餐桌。肥胖儿童青少年进餐时建议先吃蔬菜，然后吃鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类。减少食用快餐食品、零食，并避免含糖饮料的摄入；减少外出就餐，控制进食速度至20～30min/餐。
积极身体活动，保持身心健康
对于超重/肥胖儿童，建议每日进行中高强度、全身性有氧运动30～60min（如慢跑、滑冰、游泳等），每周≥4d，时长≥150min；每周进行3～4次抗阻训练（如引体向上、仰卧起坐、高抬腿运动等），建议隔日进行。肥胖儿童青少年的运动应遵循循序渐进的原则，并养成长期运动习惯。
儿童青少年要将每次久坐行为限制在1小时以内。电子设备使用每天应小于2小时，越少越好。
良好的睡眠和健康积极的心态有助于减重。应保证充足睡眠，做到早睡早起，睡眠时间6～12岁儿童为9～12小时，13～17岁儿童青少年为8～10小时。关注肥胖儿童青少年心理健康。重视提升肥胖儿童青少年情绪和行为管理能力，解决肥胖带来的焦虑、抑郁等心理问题。
定期监测
肥胖儿童青少年要在医生或营养指导人员的指导下进行体重管理。每周测量1次身高和晨起空腹体重，制定体重管理目标，评估儿童青少年的膳食、运动、睡眠、心理状况，制定膳食加运动的个体体重管理方案。
参考资料：
[1] 学龄儿童体重管理营养指导规范T/CNSS 011-2021
[2] 儿童青少年肥胖食养指南（2024版）
[3] 中国居民健康体重管理之减重行动20条:基于科学循证的专家共识
撰稿：刘蒙蒙
美编：王若衡
审核：陈剑宇、许毅、程刚返回搜狐，查看更多
