上海知名大三甲官宣，门诊全年 365 天无休，医生吵翻了
上周五，上海某知名三甲医院「悄悄」官宣了一件事：365 天同质化门诊，全科室常态化开放，所有辅助科室照常运转，连专家门诊也周末照常开。[1]
消息一出，社交媒体上医生们吵翻了。
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还有医生表示，这全科室开放，还全天上班，那还有轮值换班调休吗？
那么，365 天门诊实际情况究竟如何呢？
假日门诊，已经卷出花了
实际上，周末门诊、黄昏门诊、夜间门诊等「假日门诊」的概念已经并不陌生。不过，此次上海实施的 365 天同质化门诊与以往还是有所不同。
首先是开放范围，此前这些特殊时间段门诊，通常只覆盖热门科室。而这次上海知名三甲推出的 365 天同质化门诊，则扩展到了全院区全科室，且所有辅助科室同步开放，还有副主任及以上专家周末固定或轮流出诊。
对高需求度门诊将增加号源，同时知名专家号源保持稳定，如果专家号约满，可以咨询预约及申请加号。
其次是工作时间，不论是无假日门诊还是五天半工作制，大多都是周六上午半天，此次时间上延伸到了整个周六、周日全天。
最后是工作时长，本次 365 天同质化门诊还提出，针对就诊量大的科室，医院坚持「中午连一连，下班延一延」的服务举措。
也就是对患者来说，午休时间也能看，下班后也能看。一些下班后时间段就诊需求较高的专科，将开设延时关爱门诊，让患者和家属看病不着急。
图源：丁香园整理
类似「无假日门诊」的模式，最早可以追溯到 20 多年前。早在 2004 年，就有北京某三甲医院率先提出「365 天无假日门诊」，周末不休+节假日不休。[2]
随后，又有诸多医院纷纷效仿。
南京市某三甲医院工作的内科医生高芳（化名）表示，其所在医院早在年前开设了无假日门诊，但是，由于本地其他医院的竞争，和上海大医院的虹吸效应，工作量并没有显著增加。
另一方面，不少医院在推广周末门诊的过程中遇到了实际的问题——门诊开了，却做不了检查、开不了药。
之前 2022 年北京卫健委发文「鼓励医疗机构开设黄昏门诊、夜间门诊和周末门诊」时，就曾有医生反馈：即便开放了夜间、周末门诊，但辅助科室、药房不开放，医生「难为无米之炊」。（查看丁香园往期文章：一地卫健委鼓励医院开黄昏、夜间、周末门诊！这个规定让医生吵翻了）
针对此，不少医院在优化后的假日门诊中，也包括了辅助科室的开放。
比如上月中旬厦门某三甲医院就宣布，包括节假日在内全面开放全部门诊，辅助科室、中西药房也都配合开放。[3]
医生：补贴到位，一切都好说
在本该是假日的时间提供诊疗服务，医生最关心的问题无外乎是调休与补贴。
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山东某三甲医院外科副主任医师刘强（化名）提到，从两年多前开始，他就是基本每两周一次周六门诊了。虽然名义上会安排工作日调休，但实际上有手术就得上。
「在我们这个年纪，更多的是希望有时间能陪伴家人。」对于刘强而言，周六门诊补贴的 100 元，实际上更多的像是强制加班的补偿。
来自北京某医院的医生常茹（化名）提到，从她开始上班起，周六门诊一直是常态。「包括大部分辅助科室也是正常上班的，比如超声、影像都是全天。有部分科室特色检查，像感染科的腹部超声肝脏弹性成像检查，就只开周六不开周日。」
「我们医院是对每个科室进行门诊门诊单元量进行定额管理，科室再分配到每个医生身上。区别只在于排班排在哪天，工作日和非工作日，其实没什么差别。」
常茹还介绍，她所在医院，周末门诊的挂号费与周内不同。「周末一个号一般 40 左右，周内一个号是 12。所以有些医生甚至会主动申请周末门诊。」
同常茹一样，随着假日门诊的逐渐推广，越来越多的医生也发生了心态上的变化——如果绩效可以跟得上，对合理范围内的加班并不排斥。
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「只要钱到位，玻璃都干碎。」常茹调侃道。
回到三年前，丁香园在报道周末门诊的话题时，发现关于这一类门诊的绩效补贴没有统一的执行方案。已经开展近一年时间相关门诊的徐丽（化名），并没有见过此前传闻中 1000 块钱的补贴。她觉得无法落实的补贴，是夜间门诊量少必然会带来的副产物，「不是加班费，这部分钱医院不管，得科里自己挣」。
超声医生李华（化名）最开始觉得，付出晚上的时间带来的绩效考核方式肯定不能和常规门诊一样，「毕竟占用了晚上的时间」。实际摆在他面前的补休、补贴二选一的方案是「早上晚来俩小时，没有钱，或者一小时 15 块的补助，别的没有了」。
这让他觉得自己在夜间门诊像一种强制性加班，他心里的抵触来源于「整体上班时间、人员分配、相对应的待遇，牵扯到夜间下班回家安全问题、以及怎么给不能回家人员解决休息的地方等工作上遇到的事情仍没有解决」。
李华说，如果都能解决，未来医院 24 小时不关门都行。
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题图来源：上海崇明公众号截图
参考资料：
[1]https://mp.weixin.qq.com/s/fWutOFFibV1V3rpacEhkZQ
[2]https://www.nhc.gov.cn/yzygj/s10858/201108/ee20247cc9c04c609febde2f5c0b3df8.shtml
[3]https://mp.weixin.qq.com/s/lHT33TEMvC_EKo-EU5m5eQ
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