育儿课堂丨儿童肥胖：藏在「肉肉」里的健康警报
一、孩子们的“甜蜜负担”
2023年《中国儿童肥胖报告》显示[1]，我国7-18岁儿童超重肥胖率达19%，部分一线城市甚至超过30%。许多家长误认为：胖乎乎=身体好，却不知肥胖儿童中超过半数存在脂肪肝，40%出现胰岛素抵抗。中医将这种膏脂堆积现象称为“肥贵人病”，早在《黄帝内经》就警示“膏粱之变，足生大疔”[2]，提示营养过剩暗藏危机。
二、科学诊断：不只是体重秤的数字
1. 西医诊断标准
①BMI筛查：2~5岁儿童可参考“中国0~18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线”中制定的中国2~5岁儿童超重和肥胖的BMI参考界值点。6~18岁儿童可参考“学龄儿童青少年超重与肥胖筛查”中6~18岁学龄儿童筛查超重与肥胖的性别年龄别BMI参考界值点。在18岁时男女性的BMI均以24 kg/m²和28 kg/m²为超重、肥胖界值点，与中国成人超重、肥胖筛查标准接轨;[BMI=体重（kg）/身高2（m²）]
②体脂检测：男童体脂率≥25%、女童≥30%为异常;
③代谢评估：重点关注血糖、尿酸、转氨酶指标;
2. 中医特色辨识
三、中医干预：给身体按下”重启键”
1. 精准辨证治疗
脾虚痰湿型（占比约45%）
治法：健脾化湿
经典方：参苓白术散加减（太子参、茯苓、炒白术配伍荷叶等加减）
外治：穴位贴敷（中脘+丰隆穴，苍术粉调姜汁）
胃热湿阻型（占比约30%）
治法：清热利湿
代茶饮：山楂决明子饮（生山楂6g+炒决明子3g+陈皮3g）
刺络拔罐：大椎穴刺血配合膀胱经走罐
2. 儿童友好型疗法
趣味推拿法：
手法：双手拇指沿脊柱两侧（膀胱经）做波浪式推按
顺时针摩腹配合点按天枢穴
药膳食疗：
冬瓜薏仁鲤鱼汤（利水不伤正）
三豆饮（黄豆、黑豆、绿豆各15g煮水）
3. 情志调摄要诀
七情相胜法：通过传统游戏（如投壶、五禽戏）疏导压力
家庭”健康契约”：制定亲子运动计划替代零食奖励
四、中西医协同治疗方案
1. 西医基础干预
医学营养治疗（限能量高蛋白饮食）
运动处方（每天60分钟中等强度运动）
2. 中医增效策略
埋线疗法：在足三里、阴陵泉等穴埋入可吸收线体，持续刺激代谢;
耳穴压豆：选用饥点、内分泌、三焦等耳穴调节摄食中枢。
五、家庭养护黄金法则
1. 饮食红绿灯
红灯食物：含糖饮料、油炸食品
黄灯食物：精制米面
绿灯食物：深色蔬菜、高纤维粗粮（占餐盘1/2）
2. 运动处方
间歇性运动法：每天6组（5分钟跳绳+3分钟开合跳）
碎片化消耗：每坐1小时完成3分钟靠墙静蹲
3. 睡眠管理
学龄儿童保证9小时睡眠，睡前2小时禁用电子设备
中医子午流注理论：晚9点前入睡助胆经排毒
六、特别警示与展望
减肥≠减重：儿童每月体重下降不宜超过2%，避免影响生长发育
慎用极端手段：严禁生酮饮食、减肥药等伤正疗法
中医治未病优势：定期进行舌诊、经络检测，在体重超标前干预
儿童肥胖是生活方式病的冰山一角，中医通过整体调理重建机体平衡，犹如为失调的人体生态圈修复自愈力。健康的童年不应被脂肪包裹，科学的干预才是给孩子最好的成长礼物。
参考文献：
[1]中华预防医学会儿童保健分会. 中国儿童肥胖报告（2023）[M]. 北京,人民卫生出版社, 2023: 45-48.
[2]黄帝内经素问[M]. 北京,人民卫生出版社, 2005: 12.
（文章图片来源于网络，如侵权请联系邮箱进行删除）文图：中医科 代思雨
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