科普引领 医路向前丨碘缺乏病与科学补碘——守护健康从“碘”滴做起
为推进卫生健康事业从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，黄浦区加强区级健康科普专家库建设，建立了由29个学科的专家组成的强大科普团队。近日，由黄浦区卫生健康委员会、黄浦区健康促进委员会办公室主办，黄浦区健康促进中心承办，黄浦区融媒体中心协办的“科普引领，医路向前”系列科普栏目，将专业的医学知识转化为通俗易懂的科普内容，让老百姓听得懂、学得会、记得住。本次邀请的专家是上海市第二人民医院内分泌科的周营副主任医师，将为我们揭开碘的神秘面纱，掌握科学补碘的正确姿势，守护全家人的健康！
一、碘缺乏病：被忽视的健康隐患
碘缺乏病是由于自然环境中碘含量不足，人体摄入碘量低于生理需求引发的一系列疾病。碘是合成甲状腺激素的关键元素，甲状腺激素在人体新陈代谢、生长发育中起着重要的作用。如果长期缺碘，可能会引发地方性甲状腺肿（俗称“大脖子病”）、克汀病（表现为智力低下、生长发育迟缓等），甚至影响生殖功能，导致流产、早产、死胎等问题。在胎儿和婴幼儿期，缺碘对智力发育损害尤为严重，且不可逆。近年来也发现碘缺乏会引起代谢相关疾病（糖尿病、高血压、高脂血症和肥胖等）的患病率升高。
图片来源于《中国居民补碘指南》
二、上海：碘缺乏的隐匿角落
“上海靠海，还能缺碘？” 除了水源性高碘地区，我国大部分地区自然界中的碘并不能满足机体的需求。上海属于碘缺乏地区。食盐加碘后，上海居民的碘营养处于适宜水平，但孕妇的碘营养水平仍低于WHO的标准。国内不同地区调查提示沿海地区出现轻度碘缺乏，原因之一是食用了无碘盐。
三、甲状腺疾病与食盐加碘有关吗？
近年来，桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺癌越来越常见，有人将此归咎于食盐加碘。其实研究提示：食用无碘盐的居民的桥本甲状腺炎患病率比食用碘盐的居民高49%。而甲状腺结节、甲状腺癌，主要是人们现在更关注自身健康，B 超诊断也更普及，人们看到的不是发病率增加，而是检出率增加。据滕卫平教授团队研究，碘缺乏是甲状腺结节的危险因素，碘足量是甲状腺结节的保护因素。
四、科学补碘：
（一）加碘食盐：最基础的补碘防线
按照我国的碘盐标准，加碘盐中碘含量平均水平为20~30mg/kg。每天摄入5克加碘盐，即可满足每日120微克碘的推荐摄入量。在使用碘盐时，需要注意：选择小包装，避免购买过多，存放时间不宜过长；存放在阴凉、干燥、避光的地方，烹饪时在菜肴出锅前放盐，以减少碘的挥发。
（二）富碘食物：餐桌上的“碘”滴补充
海产品是碘含量极高的食物，如海带、紫菜、虾皮等。建议每周摄入1-2次海产品。需注意含硫氰酸盐的蔬菜（主要包括十字花科蔬菜，如西蓝花、白菜、萝卜、甘蓝等）会抑制碘的吸收，需与海产品错开食用。
（三）特殊人群：精准补碘的必要性
孕妇和哺乳期妇女：对碘需求显著高于普通人，孕妇每日需碘230微克，哺乳期妇女需240微克。建议孕前3个月开始增加摄入，优选孕妇专用碘盐，每周摄入1-2次海产品。
婴幼儿：母乳喂养可从母乳中获取碘。人工喂养应选择碘含量适宜的配方奶粉。
儿童和青少年：除了食用碘盐，可适当增加富碘食物摄入。
老年人：建议适量食用碘盐，适当补充富碘食物。
甲状腺疾病患者：
甲亢：建议食用无碘盐，忌碘饮食。华西医院内分泌团队2023年发表的文章表明，碘充足状态更有益于发挥药物的疗效、缓解甲亢以及降低复发风险。建议甲亢患者在状态得到控制后，食用加碘盐。但此观点还需充足循证支持。
甲减：需甲状腺激素替代治疗，食用加碘盐无影响。
桥本甲状腺炎：若甲状腺功能正常，单纯抗体阳性，可以吃碘盐，但需限制富碘食物摄入，如海带、紫菜等。
甲状腺结节：建议食用加碘盐，保证碘营养适宜。
甲状腺癌：正常碘饮食。如需放射性碘治疗，应严格限碘。治疗前后2-4周，忌碘饮食。
碘是人体必需的微量元素，缺碘危害不容小觑。通过科学补碘，我们能预防碘缺乏病，还能为健康生活“加碘”助力。碘盐是补碘的主力军，富碘食物是“神助攻”，而合理烹饪和个性化补碘则是“点睛之笔”。希望大家都能“碘”亮生活，健康每一天！
记者 / 邵林峰 瞿煌俊
编辑 / 张姗
制图 / 蔡嵩麟
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