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肝功能检查主要看哪几项指标？一文读懂

泰然健康网
2025-07-04 16:17

　　想知道肝功能检查该重点看哪些指标吗？通常涵盖反映肝细胞损伤程度、肝脏代谢胆红素能力、肝脏合成蛋白质水平以及凝血相关的指标。清楚这些关键指标，有助于我们更好地把握肝脏的健康状态。

反映肝细胞损伤的指标

　　谷丙转氨酶（ALT）：ALT主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致其水平升高。它是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一。一般来说，ALT的正常参考值范围在0-40U/L。如果ALT升高，可能提示肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。例如，大量饮酒后，可能会出现ALT短暂升高；而患有病毒性肝炎时，ALT可能会持续处于较高水平。

　　谷草转氨酶（AST）：AST在心肌细胞和肝细胞中含量较多。肝细胞受损时，AST也会升高。正常参考值范围一般在0-40U/L。AST与ALT联合起来分析更有意义。当AST/ALT比值大于1时，可能提示肝脏损伤较为严重，如肝硬化、重症肝炎等；若比值小于1，可能是急性肝炎等较轻的肝脏疾病。

肝功能检查主要看哪几项指标

反映胆红素代谢的指标

　　总胆红素（TBil）：总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。它是判断黄疸的重要指标。正常参考值范围一般在3.4-17.1μmol/L。当总胆红素升高时，可能出现黄疸症状，如皮肤和巩膜发黄。总胆红素升高可能是由于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、梗阻性黄疸等原因引起。例如，胆管结石导致胆汁排泄受阻，会引起梗阻性黄疸，使总胆红素升高。

　　直接胆红素（DBil）：直接胆红素是经过肝脏处理后可以直接排出的胆红素。正常参考值范围一般在0-6.8μmol/L。直接胆红素升高常见于梗阻性黄疸，如胆结石、胆管癌等疾病导致胆汁排泄不畅，直接胆红素无法正常排出，从而在血液中积聚。

　　间接胆红素（IBil）：间接胆红素是未经过肝脏处理的胆红素。正常参考值范围一般在1.7-10.2μmol/L。间接胆红素升高常见于溶血性疾病，如蚕豆病、自身免疫性溶血性贫血等，红细胞大量破坏，产生过多的间接胆红素，超过了肝脏的处理能力。

反映蛋白质合成的指标

　　白蛋白（Alb）：白蛋白由肝脏合成，它反映肝脏的合成功能。正常参考值范围一般在35-55g/L。当肝脏功能受损严重，如肝硬化晚期，肝脏合成白蛋白的能力下降，会导致白蛋白水平降低。白蛋白降低可能会引起水肿等症状，因为白蛋白具有维持血浆胶体渗透压的作用。

　　球蛋白（Glb）：球蛋白是多种蛋白质的混合物，主要由免疫系统产生。正常参考值范围一般在20-30g/L。球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等。当肝脏疾病伴有免疫系统异常时，球蛋白水平可能会升高。例如，慢性肝炎患者可能会出现球蛋白升高的情况。

　　白球比（A/G）：白球比是白蛋白与球蛋白的比值，正常范围一般在1.5-2.5。白球比降低可能提示肝脏疾病处于较严重的阶段，如肝硬化时，白蛋白降低，球蛋白升高，导致白球比下降。

反映凝血功能的指标

　　凝血酶原时间（PT）：凝血酶原时间是反映外源性凝血系统功能的指标。肝脏合成多种凝血因子，当肝脏功能受损时，凝血因子合成减少，PT会延长。正常参考值范围一般在11-13秒。PT延长可能导致出血倾向增加，如鼻出血、牙龈出血等。在严重肝病患者中，PT可能会明显延长。

　　活化部分凝血活酶时间（APTT）：APTT反映内源性凝血系统功能。正常参考值范围一般在25-37秒。当肝脏疾病影响凝血因子合成时，APTT也可能会延长。例如，在急性重型肝炎时，由于肝脏合成凝血因子严重障碍，APTT可能会显著延长，增加出血的风险。

　　肝功能检查主要通过多个方面的指标来综合评估肝脏的健康状况。反映肝细胞损伤的ALT和AST能让我们了解肝细胞是否受损以及损伤的程度；胆红素代谢相关的总胆红素、直接胆红素和间接胆红素可帮助判断是否存在黄疸以及黄疸的类型；蛋白质合成方面的白蛋白、球蛋白和白球比能反映肝脏的合成功能；而凝血功能指标PT和APTT则体现了肝脏对凝血因子的合成能力。在解读肝功能检查结果时，不能仅仅依靠某一项指标，而要综合各项指标进行分析。同时，结合患者的症状、病史以及其他检查结果，才能更准确地判断肝脏疾病的类型和严重程度，为临床诊断和治疗提供有力的依据。