老人年如何应对甲状腺功能减退症
□卜巧云
研究结果发现，甲状腺功能减退的发病率与年龄增长呈正比，甲状腺功能减退在60岁以上的老年女性的发病率可达20%。但因其临床表现多种多样，早期认识识别老年性甲状腺功能减退的临床症状相当重要。
发病症状
高胆固醇血症 胆固醇水平增高有时是老年性甲状腺功能减退的唯一证据，常被误诊为高胆固醇血症。由于高胆固醇血症可独立存在，在发现胆固醇水平异常时建议筛查一下患者的甲状腺情况。
心力衰竭 甲状腺功能减退会引起心率减慢，心肌收缩力下降，继而心脏排血量不足无法满足全身器官的需要，导致心力衰竭。心脏无力将储存及回流到心腔内的血液送到外周血管就会瘀积在肺静脉，严重时肺部瘀血，这时常表现出心力衰竭症状，如呼吸困难、乏力等。
排便习惯改变 甲状腺功能减退时，粪便在肠道内的蠕动速度减慢，因而此类老年群体常常伴有便秘。偶有一些老年人会有频繁腹泻的状况，需要注意的是腹泻的情况也发生于一些自身免疫系统疾病的人群中，如桥本甲状腺炎。
关节或肌肉疼痛 关节隐痛可能是甲状腺功能减退的典型症状，有时候是老年性甲状腺功能减退的唯一临床表现，很多人表现为腿部的肌肉群及关节疼痛。
精神异常 精神问题多见于青年人的甲状腺功能减退，但在老年人中也屡见不鲜，不同的是，它可能是老年人甲状腺功能减退的独立临床表现，一些老年人会进展为妄想行为或幻觉的精神病。
阿尔茨海默病 有些老年人会表现为衰退性记忆丧失或伴有抑郁症、精神病的情况。如果患者的身边人在接受痴呆症的治疗，确保对其甲状腺功能作出一个具体的评估，了解是否存在甲状腺功能减退的困扰。
平衡问题 甲状腺功能减退会使位于大脑后部控制平衡的小脑出现功能紊乱，老年人在行走时姿势异常。
易混淆的疾病
对于存在如下情况者应积极筛查：颈部外照射史或131I治疗史、甲状腺手术和甲状腺功能异常史；患其他自身免疫系统疾病；贫血、血脂异常、高血压病、糖尿病等代谢性疾病；精神、认知异常；心血管疾病；肺动脉高压；消化系统疾病；骨质疏松、肌少症；以及应用胺碘酮、酮康唑、锂剂、免疫抑制剂等药物者。
如何治疗
老年人的并发症及联合用药较多，老年甲减患者，应由内分泌专科医师在治疗前对老年人的整体健康状况及干预方法对其健康状态的影响进行综合评估：根据患者年龄、心脏疾病及危险因素、骨质疏松及骨折风险、药物相互作用等制定个体化治疗方案，并非所有的老年甲减患者（特别是轻度亚临床甲减患者）都需要甲状腺激素替代治疗。若老年甲减患者需要治疗，甲状腺激素替代治疗推荐采用低起始剂量，小剂量调整，密切监测，定期随访哦。
饮食护理
甲减患者的饮食应供给足够的蛋白质，注意选择生物价值高的蛋白质，如瘦肉、乳类、豆制品等；因碘摄入过多引起的甲减患者要适当限制碘的摄入量；限制脂肪和富含胆固醇食物的摄入量；供给丰富的维生素和富含纤维素的食物；禁忌食用易导致甲状腺肿的食物，如卷心菜、白菜、萝卜、大豆、花生、核桃等。
（作者供职于洛阳市中心医院老年医学科） 返回搜狐，查看更多
