【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)10-0574-01
世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病,还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。而将机体无器质性病变,但是有一些功能性改变的状态称为“第三状态”,是健康和疾病之间的一种临界状态。我国称为“亚健康状态”,因为亚健康可向健康和疾病两个方向发展,对维护老年人健康和幸福生活具有重要意义。
1 亚健康的概念
亚健康(Sub-Health,SH)的概念于20世纪80年代中期由前苏联学者N·布赫曼教授提出,指人体存在的一种非健康非患病的中间状态,是健康和疾病之间的一种临界状态。亚健康是一种偏离了完全健康状态的处于健康和疾病之间的第三状态。此时身体存有各种不适症状,但未发现器质性疾病或与已有的器质性疾病无直接关系,表现为易于疲劳,活力降低, 生理功能及适应力不同程度减退,从而导致整体生活质量下降。此时无临床症状和体征,或者有病症感觉而无临床检查证据,但已有潜在的发病倾向,处于一种机体结构退化和生理功能减退或心理的失衡状态。亚健康因为其表现复杂多样,目前国际上还没有一个具体的标准化诊断参数。
2 亚健康的表现
2.1躯体表现:老年人因为衰老引起组织结构的老化和生理功能的退化,从而表现出身体的虚弱状态,耐力下降。由于体力的下降,身体难以适应以往的运动、活动,甚至参加一般的活动也会产生明显的疲劳。老年人睡眠长期不足,睡眠质量差,容易导致精神不佳,记忆力差,计算力和定向力降低。老年人因为免疫力下降,极易招致细菌、真菌、病毒等的感染,易于感冒或腹泻、口舌溃疡反复发生,易于罹患癌前病变长此以往导致机体消耗,体质下降,易于诱发重大疾病。老年人因为身体机能退化,常有便秘等顽疾,身体毒素在身体内蓄积,引发不适。老年人消化能力下降,营养物质因为超出身体的代谢能力,在身体里堆积,出现不同程度的乏力、体力下降、失眠、头昏、记忆减退、消化不良等1。
2.2心理和社会适应性表现
心理和社会适应性是健康的重要组成部分。老年人在退休前期因为事业处于巅峰阶段,现代社会的节奏较快,来自工作方面的压力较大;同时本人或伴侣处于更年期,子女面临就业压力,无形中面对生活中的多重压力;在离退休阶段面临角色转变和体力下降, “岁月不饶人”的现实,常使老人产生无奈和无力感,常孤独和失落。离退休后,老年人离开了原有的社会圈子,社交范围狭窄了,朋友变少了,从前呼后拥到形只单影,要适应新的生活模式往往使老年人感到不安、无助和无所适从。身体的逐渐老化,躯体疾病的不断增多,熟悉的人去世了,他们竟然兔死狐悲,产生末日来临的恐慌。在这些不良因素的作用下,老年人很容易出现心理上的失衡,导致心理亚健康,严重影响老人的身心健康。往往表现为精神焦虑遇事烦躁易激动或情绪低落、注意力不集中、懒于交际甚至是不同程度的忧郁。
3 亚健康的检测与监测
因为亚健康概念的模糊,通常认为是位于健康与疾病之间的状态。在临床上缺乏可操作性。近年对其检测和监测进行了有益的探索。2002年北京市科学技术委员会“北京地区亚健康状态中医基本证候流行病学调查”课题组提出:持续3个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退,但能维持正常工作;无重大器质性疾病及精神心理疾病;尽管有非重大器质性疾病诊断,但无需用药维持,且与目前不适状态或适应能力的减退无因果联系2。各医疗机构根据亚健康概念与临床观察,采取WHO QOL-BREF生活质量量表问卷调查或制定相应的症状问答调查、亚健康躯体症状自评量表,心理亚健康自评量表,社会适应性调查表等,并结合中医症候判断、营养状态的分析、睡眠质量的调查与评价等。许多机构还开展了:毛细血管状态,血管弹性,超倍生物显微镜,血液检查、经络检查、自律神经功能检查、身体氧化状态和抗氧化能力检查、超低频量子检查等3。
4 老年人亚健康的对策
4.1 生活规律,注意饮食,预防慢性疾病。中老年人亚健康状态有很大一部分可归于身体结构的衰老和慢性疾病的“未病”状态。中老年人饮食应清淡爽口,易于消化。多食新鲜蔬菜和水果,这些食物中有丰富的B族维生素和维生素C\E\胡萝卜素和锌等,有利于消除身体产生的自由基等有害物质并提高物质代谢,有利于增强体力和抵抗力并有利于抗衰老。少食或不食肥甘油腻之品,切忌太过贪凉冷饮,有烟酒习惯的中老年人应逐渐戒除吸烟的习惯并限制酒的摄入量。
4.2 保持环境安静舒适,减少不良情绪刺激。可对紧张焦虑者分别进行心理咨询和心理疏导。通过心理咨询和心理疏导,使中老年人调整心态,接受自然规律的发展。中老年人也可培养多种爱好,寄托精神或扩大社交范围,排解寂寞,切忌形影相吊,无所事事,容易陷入孤独和寂寞中,不利身心健康。睡眠对保持身心健康有不可替代的作用,中老年人群较多的受到失眠的困扰,应规律生活,睡前充分放松,必要时可使用药物辅助,保证充足的睡眠。听音乐
4.3 适度进行体育锻炼 应选择空气清新,环境优美的户外进行轻柔舒缓的运动为主,以利于人体吐故纳新, 气血调畅,避免剧烈运动。中老年人应根据自身的体力选择合适的运动方式。较为推荐的是快步走和慢跑,特别是慢跑对于保持中老年人良好的心脏功能,防止肺组织弹性衰退,预防肌肉萎缩,防治冠心病、高血压、动脉硬化等,具有积极的作用4。
4.4 中医推拿按摩 中医认为脏腑气血功能紊乱是亚健康状态的病理基础5,推拿按摩通过手法激发和引导经络系统, 实现扶正祛邪, 平衡阴阳, 调节脏腑气血功能, 将机体各脏腑组织器官的功能调节到或接近于最佳生理状态。
4.5 疗养 负氧离子进入人体循环后, 调节植物性神经、改善心肺功能、加强呼吸深度、中和肌酸、调节内分泌、促进新陈代谢、缓和紧张情绪、消除疲劳6,许多疗养机构设置在风景优美的自然景观内,在空气清新、富含负氧离子的海滨、森林散步, 结合物理治疗、温泉浴等综合手段,可以达到治疗和缓解亚健康的效果。
4.6 音乐疗法 音乐经过大脑的整合和认知, 使患者机体生理唤醒水平下降, 能明显改善失眠、疲乏、失落、烦躁、紧张不安等症状。结合催眠、芳香疗法、森林浴等综合手段,能起到更好的舒缓效果。
4.7 监护身体情况 中老年人应结合身体和心理适应能力特点,做到劳逸监护、心理监护、饮食监护和健身监护8,防范慢性疲劳和心理失衡,及时预防和纠正亚健康向疾病方向发展。
总之,中老年人应通过合理的调养和适当的治疗,使身体恢复健康状态。对亚健康状态进行积极的干预,防范身体长期处于亚健康状态,继而导致身体向疾病状态发展。
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