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随着人们健康意识的提升，养生成为了日常生活中越来越重要的一部分。在众多养生话题中，维生素D和钙的补充，常被提及且备受关注。它们不仅关系到骨骼健康，还在维持整体身体功能方面发挥着关键作用。那么，为什么要重视补充维生素D和钙？又该如何科学补充呢？让我们一起来了解。
图源：摄图网
一
钙—身体的“建筑材料”
钙是人体中含量最丰富的矿物质，约有99%的钙储存在骨骼和牙齿中，支撑着人体的基本结构。此外，钙在促进肌肉正常收缩、维持心脏和神经系统的正常运作等方面发挥着重要的作用。儿童缺钙会引起生长发育不良，成年人缺钙会导致腰酸背痛、疲乏无力，老年人缺钙会导致骨质疏松，孕期缺钙会引起双腿抽筋、胎儿发育迟缓。
二
维生素D——钙的“好帮手”
钙和维生素D是促进骨骼健康，预防骨质疏松的黄金搭档，两者搭配可以实现1+1>2的效果。
普通维生素D在体内羟化为活性维生素D可以促进肠道对钙的吸收。如果没有足够的维生素D，肠道对钙的吸收会大大减少，即使摄入再多钙也难以被有效利用。维生素D还有助于钙在体内的分布和利用，促进钙在骨骼中的沉积，提高利用率。此外，维生素D通过抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收来维持骨代谢的平衡，与钙的补充相辅相成。
三
如何补充钙剂？
一般情况下机体无法直接合成钙，需要从外界补充。尽可能通过膳食摄入充足的钙，包括一些富含钙质的食物，如奶制品、豆制品、海产品、坚果等。当饮食中摄入的钙无法满足自身需求时，可给予钙剂补充。中国居民膳食营养素参考摄入量建议：中国居民中青年推荐每日钙摄入量为800mg(元素钙)，50岁以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每日摄入量为1000-1200mg，可耐受的最高摄入量为2000mg。
目前市面上的钙剂品种繁多，包括碳酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。碳酸钙属于无机钙，是目前应用最广泛的钙剂，其优点是含钙量高、价格便宜，但是需要大量胃酸分解出钙离子才能被机体吸收，不适用于肠胃不好或胃酸缺乏的人群。醋酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙均属于有机钙，这类钙剂的特点是溶解度较高，胃肠道刺激作用较小，适合肠胃功能较差、儿童、老年人使用，但价格也相对较高。此外，对于有肾结石的患者补钙推荐选用枸橼酸钙，老年肾脏病患者补钙推荐选用醋酸钙，葡萄糖酸钙不适用于糖尿病人群，醋酸钙不适用于高血压和心功能不全患者。
四
如何补充维生素D？
天然食物中维生素D的含量较低，深海鱼类、蛋黄、动物肝脏中相对较高。人体皮肤经紫外线照射可以合成维生素D，每天适量的日晒(10-20分钟)所合成的维生素D基本上能够满足身体的需要。对于维生素D缺乏或不足者，应给予维生素D补充剂。根据《维生素D及其类似物临床应用共识(2018版)》推荐维生素D的日常补充剂量为：0-1岁，400-1000 IU/天；1-18岁，600-1000 IU/天；18-50岁，1500-2000 IU/天；50岁以上，1600-2000 IU/天；妊娠和哺乳期妇女，1500-2000 IU/天。
普通维生素D需要在体内经肝肾代谢形成1,25(OH)2D才具有生物活性，主要包括维生素D3和维生素D2，前者来源于动物性食物以及由皮肤接受阳光照射合成，后者来源于植物性食物。维生素D3提高血清25-(OH)D的效果明显优于维生素D2，且体内半衰期较长，两者推荐优选维生素D3。
活性维生素D及其类似物是经过羟基化的维生素D类似物，临床常用的包括骨化三醇和阿法骨化醇。骨化三醇无需再经过肝脏和肾脏的转化就可以直接被身体吸收利用，适用于肝肾功能不全的患者。阿法骨化醇在肝脏内可迅速转化为1,25-(OH)2D，无需经过肾脏代谢，适用于肾功能不全人群。
五
药师建议
联合补充更有效：维生素D有助于促进钙的吸收与利用，建议与钙剂联合使用，可更好地预防或治疗骨质疏松。
选择合适剂型：碳酸钙含钙量高，人体吸收率高，但对胃酸依赖性强，适合胃肠功能较好的人群；枸橼酸钙含钙量较低，水溶性较好，可减少肾结石的发生，适于胃酸缺乏和有肾结石风险者。骨化三醇适合肝肾功能不全的患者；阿法骨化醇适用于肾功能不全的人群。
注意服用剂量：超大剂量钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险，一般建议单次服用钙剂不超过500mg；维生素D是脂溶性维生素，过量服用可能会引起中毒，出现高钙血症等症状。
注意服用时间：碳酸钙依赖于胃酸，进食可以刺激胃酸分泌，建议饭后服用。维生素D是脂溶性维生素，与含脂食物同服，有助于吸收，可以选择在餐时或餐后半小时内服用。
注意药物相互作用：服用钙剂时应与抗生素(如四环素、喹诺酮类)、甲状腺激素、铁剂等药物间隔2小时以上，以避免吸收受阻或疗效下降。维生素D应慎与含铝制剂、抗癫痫药、噻嗪类利尿剂、洋地黄类等药物合用，以免影响代谢或增加高钙血症及心律失常风险。
监测与随访：长期服用者建议定期检测血钙、尿钙及25(OH)D水平，评估疗效与安全性，必要时调整剂量。
配合健康生活方式：补充药物的同时应配合均衡饮食、适量运动和充足日照，共同促进骨骼健康。
参考文献：
1.中国营养学会. 中国居民膳食指南-2022[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.
2.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022, 15(6): 573-611.
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4.中华预防医学会儿童保健分会. 中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)[J]. 中国儿童保健杂志, 2024, 32(4): 349-361.
5.中国医师协会肾脏内科医师分会维生素D实践方案专家协作组. 维生素D及其类似物在慢性肾脏病患者中应用的中国实践方案(2019版)[J], 2020, 59(2): 104-116.
6.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 维生素D及其类似物的临床应用共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2018, 34(03): 187-201.返回搜狐，查看更多
